Приложение к Распоряжению от 02.05.2012 г № 114

Угловой штамп или типовой бланк

                                  Справка
    Настоящей  справкой  удостоверяю,  что всеми нижеперечисленными членами
отделения _________________________________________________________________
                         (наименование отделения)
направленными  на  районные Игры юнармейского движения "Зарница", "Орленок"
2012 г. проведен инструктаж по следующим темам:
    1. Правилами поведения во время финала.
    2.  Меры  безопасности  во время движения в транспорте и пешком к месту
соревнований.
    3.   Меры   безопасности   во   время   соревнований,   противопожарная
безопасность.

N п/п	Ф.И.О.	Личная подпись членов команды, с которыми проведен инструктаж
1.
2.

Инструктаж проведен _______________________________________________________
                                (Ф.И.О. полностью, должность)
Подпись лица проводившего инструктаж __________________
Руководитель команды ______________________________________________________
                                      (Ф.И.О. полностью)
Помощник руководителя _____________________________________________________
                                      (Ф.И.О. полностью)
приказом  N ________ от _________ 2011 г. назначены ответственными в пути и
во  время  проведения  районных  игр  за  жизнь,  здоровье  и  безопасность
вышеперечисленных членов команды.
Директор учреждения (организации, клуба) _____________________
                                               (подпись)
Печать