Решение коллегии от 17.10.2006 г №№ 9-28, 13

О ходе выполнения решения совместной коллегии Министерства здравоохранения Чувашской Республики и Территориального управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике от 14.04.2005 N 8/1 «О дополнительных мерах по снижению заболеваемости туберкулезом населения Чувашской Республики»

Заслушав и обсудив информацию главного внештатного фтизиатра Минздравсоцразвития Чувашии Афанасьевой Л.В. и заместителя руководителя Территориального управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике Теребилова А.Б., совместная коллегия отмечает, что во исполнение решения совместной коллегии Министерства здравоохранения Чувашской Республики и Территориального управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике от 14.04.2005 N 8/1 "О дополнительных мерах по снижению заболеваемости туберкулезом населения Чувашской Республики" ГУЗ "Республиканский противотуберкулезный диспансер" и студенческой поликлиникой МУЗ "Первая городская больница" разработан совместный план организационных и противоэпидемических мероприятий по раннему выявлению и профилактике туберкулеза среди учащейся молодежи республики.
Руководством Чувашского государственного университета им. И.Н.Ульянова принято решение о выводе факультета психологии в другой учебный корпус университета.
В результате проводимых мероприятий органами и учреждениями здравоохранения республики за 9 месяцев 2006 г. показатель первичного обследования лиц, находившихся в контакте с больными открытой формой туберкулеза в течение 14 дней с момента их выявления, составил 88,3% против 82,5% за аналогичный период 2005 г. Показатель изоляции детей из очагов туберкулеза составил 75,2% и увеличился в сравнении с прошлым годом на 18,5%.
В текущем году флюорографическим обследованием в студенческой поликлинике МУЗ "Первая городская больница" охвачено 24175 студентов, что на 5,8% больше, чем за аналогичный период 2005 г., методом туберкулинодиагностики обследовано 3300 человек, что больше на 4,5%.
В результате принятых мер по обеспечению санитарно-гигиенических требований при организации учебного процесса в высших и средних специальных учебных заведениях заболеваемость туберкулезом среди учащейся молодежи по республике снизилась на 22,2%, в т.ч. в г. Чебоксары - на 70,0%, при этом доля этой категории в структуре заболеваемости среди впервые выявленных больных туберкулезом снизилась с 4,8% до 2,7%. Не зарегистрировано ни одного больного туберкулезом среди студентов факультета психологии Чувашского государственного университета им. И.Н.Ульянова.
Показатель заболеваемости детского населения составил 6,4 на 100 тыс. населения, что в 2,0 раза ниже, чем по Российской Федерации (16,0). Показатель заболеваемости подростков в возрасте 15 - 17 лет снизился на 8,1% и составил 20,4 на 100 тысяч населения (за 9 месяцев 2005 г. - 22,2).
Удельный вес больных, выявленных при профилактических осмотрах, составил 49,4%, что на 3,0% выше аналогичного периода 2005 г. - 46,4%.
Эффективность лечения впервые выявленных больных туберкулезом по критерию закрытия полостей распада возросла на 15,7%, по критерию прекращения бацилловыделения - на 20,3%.
На высоком уровне сохраняются показатели вакцинации новорожденных детей.
Вместе с тем ситуация по заболеваемости туберкулезом в республике сохраняется напряженной. Наиболее высокие показатели заболеваемости отмечаются в Красноармейском, Шумерлинском, Ядринском, Цивильском районах, г. Канаш, смертности - в Шумерлинском, Чебоксарском, Цивильском, Красноармейском, Урмарском районах, г. Канаш.
В республике в целом не должным образом организована работа по своевременному выявлению заболеваний туберкулезом. За 9 месяцев 2006 г. охват флюорографическим обследованием населения республики составил всего 59,9%, что на 4,5% ниже аналогичного периода 2005 г. (62,7%). Крайне недостаточно данная работа проводится в Алатырском районе, где осмотрено всего 18,9% населения, Вурнарском - 29,6%, Порецком - 33,2%, Марпосадском - 40,2%, Ибресинском - 41,9%, Чебоксарском районе - 42,5%.
Отмечаются низкие показатели охвата флюорографическим обследованием лиц из групп повышенного риска в Аликовском районе - 25,6%, Марпосадском - 28,6%, Урмарском - 35,5%, Чебоксарском районе - 39,2%, г. Шумерля - 29,1% (по республике - 61,5%); лиц, не прошедших обследование 2 года и более, в Алатырском районе - 4,3%, Вурнарском - 17,5%, Янтиковском - 24,7%, гг. Алатырь - 20,9% и Шумерля - 28,6% (по республике - 43,4%); неорганизованного населения - в Шумерлинском - 2,8%, Красночетайском - 14,5%, Алатырском - 31,1%, Батыревском - 35,2%, Ибресинском - 36,8%, Ядринском - 38,8%, Вурнарском - 38,9%, Марпосадском - 42,4% районах, г. Новочебоксарск - 42,9% (по республике - 52,8%).
Охват флюорообследованием подростков за 9 месяцев 2006 года по сравнению с аналогичным периодом 2005 г. снизился на 8,2% и составил 54,7%. Ниже среднереспубликанского данный показатель в Козловском районе - 23,8%, Порецком - 24,7%, Цивильском - 35,2%, Красночетайском - 40,4% районах.
Туберкулинодиагностикой охвачено 73,3% подростков, что на 6,4% ниже показателя 2005 г.; ниже среднереспубликанского данный показатель в Чебоксарском районе - 41,4%, Красночетайском - 51,6%, г. Алатырь - 42,4%. Охват туберкулинодиагностикой детского населения в республике составил 87,6%, что на 2,0% выше аналогичного показателя 2005 г. Низкие показатели отмечаются в Красночетайском районе (70,9%), г. Алатырь (73,1%).
Остается низким показатель выявления больных при микроскопическом обследовании биологического материала в МУЗ "Первая городская больница", МУЗ "Городская больница N 2", МУЗ "Новочебоксарская городская больница", МУЗ "Порецкая ЦРБ", МУЗ "Шумерлинская ЦРБ", МУЗ "Яльчикская ЦРБ", что связано с неправильным формированием потоков больных. Не соблюдается кратность обследования биоматериала в МУЗ "Центральная городская больница" г. Чебоксары, ГУЗ "Республиканская клиническая больница N 1", ГУЗ "Республиканская клиническая больница N 2", МУЗ "Красноармейская ЦРБ", МУЗ "Красночетайская ЦРБ".
Охват заключительной дезинфекцией туберкулезных очагов составил 92,0%, в т.ч. камерным методом - 71,4%, что на уровне 2005 г.
В 2006 году в республике зарегистрировано 6 случаев поствакцинального лимфаденита после введения БЦЖ-вакцины (г. Чебоксары, г. Новочебоксарск - 2, Вурнарский, Чебоксарский, Яльчикский районы по одному случаю).
Специалистами Территориального управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике и его территориальных отделов за 9 месяцев 2006 г. проведены мероприятия по контролю за выполнением Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1295-03 "Профилактика туберкулеза" в 44 лечебно-профилактических, 105 образовательных учреждениях, 149 других учреждениях, предприятиях и организациях; проведено эпидемиологическое обследование с организацией противоэпидемических мероприятий в 89 очагах туберкулеза, ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике - Чувашия" - 1488. По выявленным нарушениям санитарного законодательства привлечены к административной ответственности 5 должностных лиц, 2 юридических лица.
Совместная коллегия решает:
1.Информацию главного внештатного фтизиатра Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики Афанасьевой Л.В. и заместителя руководителя Территориального управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике Теребилова А.Б. принять к сведению.
2.Отметить, что решение совместной коллегии Министерства здравоохранения Чувашской Республики и Территориального управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике от 14.04.2005 N 8/1 "О дополнительных мерах по снижению заболеваемости туберкулезом населения Чувашской Республики" выполняется не в полном объеме.
3.Указать руководителям органов и учреждений здравоохранения Алатырского, Вурнарского, Красночетайского, Янтиковского, Ядринского, Шумерлинского районов, гг. Алатырь и Шумерля на неудовлетворительную работу по организации и проведению профилактических флюорографических осмотров населения, особенно среди категории лиц, не прошедших флюорообследование в течение двух лет и более, и групп повышенного риска по туберкулезу.
4.Рекомендовать главам администраций районов и городов рассмотреть в IV кв. 2006 г. на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопросы по профилактике туберкулеза и своевременному его выявлению. Принять планы дополнительных мероприятий по снижению заболеваемости населения туберкулезом на 2007 г.
5.Главному внештатному рентгенологу Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики Чистяковой Е.С. внести до 20.12.2006 предложения по созданию единой информационной сети по профилактическим флюорографическим осмотрам населения республики.
6.Главному врачу ГУЗ "Республиканский противотуберкулезный диспансер" Григорьевой Н.А.:
6.1.Внедрить автоматизированную систему ежемесячного анализа основных эпидемиологических показателей по туберкулезу.
6.2.Доставлять ежемесячный план-график выездов в районы и города республики для проверки и оказания практической помощи по организации работы по профилактике туберкулеза с привлечением специалистов Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики, Территориального управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике.
7.Главному врачу ГУЗ "Республиканский противотуберкулезный диспансер" Григорьевой Н.А., начальнику отдела эпидемиологического надзора Территориального управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике Смирнову М.М. обеспечить, начиная с 2007 г., ежеквартальный выпуск совместных информационных бюллетеней о состоянии эпидситуации по заболеваемости населения туберкулезом, проводимых противоэпидемических мероприятиях и рекомендациях по улучшению работы.
8.Начальникам управления здравоохранения и социальной политики администрации г. Чебоксары, управления здравоохранения, физической культуры и спорта администрации г. Новочебоксарск, заведующим отделами здравоохранения администраций гг. Алатырь, Канаш, Шумерля, главным врачам лечебно-профилактических учреждений:
8.1.Обеспечить надлежащее планирование, организацию, учет профилактических осмотров населения на туберкулез, по раннему выявлению туберкулеза у детей и подростков методом туберкулинодиагностики и флюорографического обследования подростков.
8.2.Обеспечить проведение микроскопического обследования биологического материала у подлежащих контингентов.
8.3.Провести в течение IV кв. 2006 г. семинарские занятия с медицинскими работниками по профилактике и своевременному выявлению детей с признаками поствакцинальных осложнений после введения вакцины БЦЖ, обратив особое внимание на условия хранения вакцин и срок годности.
9.Начальнику управления медико-социальных проблем семьи, материнства и детства Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики Кириллову А.Г., начальнику отдела эпидемиологического надзора Территориального управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике Смирнову М.М. провести в срок до 25.10.2006 расследование каждого случая поствакцинального осложнения после введения БЦЖ-вакцины и рассмотреть их на заседании постоянно действующей комиссии БЦЖ при Министерстве здравоохранения и социального развития Чувашской Республики.
10.Генеральному директору ГУП Чувашской Республики "Фармация" Минздравсоцразвития Чувашии Филимонову В.Н. обеспечить выдачу лечебно-профилактическим учреждениям вакцины БЦЖ в количестве, не превышающем годовую потребность.
11.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике" Ямалтдинову Р.К., директору ФГУП "Предприятие дезинфекционного профиля г. Чебоксары Госсанэпиднадзора в Чувашской Республике, г. Чебоксары" Казанцевой Т.А. обеспечить с 01.11.2006 своевременный и полный охват заключительной дезинфекцией туберкулезных очагов, в т.ч. камерным методом согласно заключенным договорам с лечебно-профилактическими учреждениями.
12.Начальникам территориальных отделов Территориального управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике, начальнику отдела эпидемиологического надзора Территориального управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике Смирнову М.М. обеспечить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за выполнением в республике Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1295-03 "Профилактика туберкулеза".
13.Начальникам управления здравоохранения и социальной политики администрации г. Чебоксары, управления здравоохранения, физической культуры и спорта администрации г. Новочебоксарск, заведующим отделами здравоохранения администраций г. Алатырь, Канаш, Шумерля, главным врачам лечебно-профилактических учреждений, начальникам отделов Территориального управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике, главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике" Ямалтдинову Р.К. активизировать работу в средствах массовой информации по вопросам общественной и личной профилактики туберкулеза.
14.Контроль за выполнением настоящего решения коллегии возложить на заместителя министра здравоохранения и социального развития Чувашской Республики Лисенкову И.Ю. и заместителя руководителя Территориального управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике Теребилова А.Б.
Председатель коллегии,
Министр здравоохранения
и социального развития
Чувашской Республики
Н.В.СУСЛОНОВА
Председатель коллегии,
Руководитель территориального
управления Федеральной службы
по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия
человека по Чувашской Республике
Е.Ф.РАБОТАЕВ