Решение коллегии от 05.04.2007 г № 6-1
О реализации программы дополнительного лекарственного обеспечения в 1 квартале 2007 года
Заслушав и обсудив информацию начальника отдела материально-ресурсного обеспечения Минздравсоцразвития Чувашии Полетаевой Н.Н. об организации первичной медико-санитарной помощи лицам, имеющим право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ в редакции Федерального закона 22.08.2004 N 122, коллегия отмечает.
В рамках реализации вышеназванных федеральных законов в республике создана система оказания государственной социальной помощи 56085 гражданам, включенным в федеральный регистр, в части предоставления дополнительной медицинской помощи, включая лекарственное обеспечение.
В Чувашскую Республику по состоянию на 02.04.2007 поставлено лекарственных средств на общую сумму 99737,8 тыс. рублей при утвержденном лимите в сумме 262187,4 тыс. рублей. Ассортиментный перечень составляют 278 международных непатентованных, 399 торговых наименований. Аптечными предприятиями республики отпущены лекарственные препараты по 75625 рецептам на общую сумму 63213,9 тыс. рублей. Средняя стоимость одного рецепта составляет 837,02 рублей (в 2006 году - 589,50 рублей; 2005 году - 250,90 рублей). В среднем один пациент за отчетный период 2007 года получил медикаменты на сумму 2777,65 рублей (в 2006 году - 8120 рублей, в 2005 году - 3000 рублей).
На отсроченном обслуживании в аптечных учреждениях находятся 12858 рецептов со сроком действия рецептов до 30 дней, или 17% от общего количества обеспеченных рецептов по состоянию на 02.04.2007. Увеличению количества отсроченных рецептов способствовали следующие факторы: переоформление в январе 2007 года рецептов, выписанных врачами в декабре прошлого года; усиление контроля за поступлением препаратов как по ассортименту, так и по объему в рамках утвержденного лимита финансирования; дефектура при поставке отдельных позиций лекарственных средств.
При анализе числа рецептов, выписанных врачами учреждений здравоохранения, также обращает на себя внимание разброс активности врачей. Процент обеспеченности рецептов составляет от 22 до 75% от общего количества выписанных рецептов (МУЗ "Городская больница N 4", МУЗ "Городская больница N 5", МУЗ "Центральная городская больница").
Специалистами Минздравсоцразвития Чувашии, Росздравнадзора и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики ведется планомерная активная работа по контролю за обоснованностью выписки лекарственных средств в ЛПУ с учетом разовой, суточной и курсовой дозы в зависимости от возраста пациента, тяжести и характера заболевания, соответствия утвержденным стандартам медицинской помощи.
Результаты проведенных проверок в 2007 году свидетельствуют о том, что по сравнению с аналогичным периодом прошлого года наблюдается уменьшение числа ошибок. В 16 проверенных лечебно-профилактических учреждениях в текущем году снизился показатель выписки лекарственных средств пациентам без осмотра до 7%, назначения и выписывания более 5 препаратов без решения врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений до 1,5%.
Несмотря на принятые меры, типичными ошибками, выявленными в ходе проверок, являются: назначение лекарственных средств без осмотра больного, выписывание рецептов на лекарственные средства без указания способа применения и дозировок; превышение максимальной курсовой дозы выписываемых лекарственных препаратов; назначение лекарственных препаратов, не входящих в утвержденные стандарты лечения; выписывание медикаментов больным без корректировки на возраст; выписка рецептов на лекарственные средства, не входящие в перечень лекарственных средств, без заключения врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений.
Кроме того, не в полном объеме осуществляется анализ учетно-отчетной формы N 030-Р/у по количеству выписанных и отпущенных рецептов в разрезе каждого врача, персонифицированный учет обеспеченности препаратами льготной категории граждан в разрезе каждого получателя набора социальных услуг.
В целях дальнейшей реализации законодательно предусмотренных прав граждан на получение дополнительной лекарственной помощи коллегия решает:
1.Информацию начальника отдела материально-ресурсного обеспечения Минздравсоцразвития Чувашии Полетаевой Н.Н. о мерах, принимаемых в республике по организации системы дополнительного лекарственного обеспечения в соответствии с федеральными законами, принять к сведению.
2.Руководителям лечебно-профилактических учреждений и аптечных предприятий республики:
2.1.Представить отчет по выполнению решения коллегии Минздравсоцразвития Чувашии от 18.01.2007 N 1 - 2.
Срок исполнения - до 15 апреля 2007 года.
2.2.Оптимизировать число врачей, осуществляющих выписку льготных рецептов отдельной категории граждан, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг.
Срок исполнения - в течение месяца.
2.3.Усилить контроль за обоснованностью и рациональным назначением выписываемых лекарственных средств лицам, имеющим право на получение государственной социальной помощи, в рамках утвержденных стандартов лечения.
Срок исполнения - ежедневно.
2.4.Проводить ежедневный мониторинг за реализацией программы дополнительного лекарственного обеспечения начиная с первичного уровня оказания медицинской помощи в разрезе каждого врача.
Срок исполнения - постоянно.
2.5.Осуществлять оперативное ежедневное взаимодействие с аптечными учреждениями по вопросам выписки и отпуска лекарственных препаратов, поступающих в рамках программы дополнительного лекарственного обеспечения.
Срок исполнения - в течение года.
2.6.Проводить анализ учетно-отчетной формы N ОЗО-Р/у и персонифицированный учет обеспеченности препаратами льготной категории граждан в разрезе каждого получателя набора социальных услуг.
Срок исполнения - постоянно.
3.Руководителям аптечных организаций:
3.1.Ежедневно информировать в установленном порядке лечебно-профилактические учреждения о наличии лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача в рамках программы дополнительного лекарственного обеспечения.
Срок исполнения - ежедневно.
4.Генеральному директору ГУП Чувашской Республики "Фармация" Минздравсоцразвития Чувашии Филимонову В.Н.:
4.1.Информировать в установленном порядке лечебно-профилактические учреждения и аптечные предприятия о наличии, перспективах поступления, дефектуре лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача в рамках программы дополнительного лекарственного обеспечения.
Срок исполнения - постоянно.
5.Контроль за исполнением решения коллегии возложить на заместителя министра Лисенкову И.Ю.
Председатель коллегии, министр
Н.В.СУСЛОНОВА