Решение коллегии от 03.07.2008 г № 7-4
О состоянии и перспективах развития лабораторной службы Чувашской Республики
Заслушав и обсудив информацию главного внештатного специалиста-эксперта по лабораторной диагностике Минздравсоцразвития Чувашии Никифоровой Н.В., коллегия отмечает, что в республике за последние пять лет проведена определенная работа по модернизации лабораторной службы учреждений здравоохранения в рамках республиканских целевых программ, международных проектов, реализуемых в партнерстве с Международным банком реконструкции и развития и Всемирной организацией здравоохранения, приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. За указанный период приобретено 598 единиц лабораторного оборудования, в том числе 256 единиц - в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье". Принятые меры позволили обновить 60% лабораторного оборудования и дооснастить современными анализаторами 37% лабораторий.
Структурная реорганизация системы предоставления медицинской помощи, направленная на централизацию диагностических служб с целью максимально эффективного использования имеющихся ресурсов, привела к уменьшению числа клинико-диагностических лабораторий со 137 до 69; работают специализированные серологическая и централизованная цитологическая лаборатории. Лицензию на деятельность, связанную с использованием возбудителей инфекционных заболеваний 3 - 4 группы патогенности и гельминтов, имеют 31 муниципальное и 11 государственных учреждений здравоохранения.
По данным Всемирной организации здравоохранения лабораторные исследования составляют не менее 60% общего количества различных видов исследований, проводимых в медицинских учреждениях. В 2007 году в республике выполнено 28,4 млн. анализов; прирост составил за последние пять лет 10,1%. Указанная динамика связана с оснащением лабораторий высокопроизводительным оборудованием, развитием новых лабораторных технологий, организацией дополнительной диспансеризации работающего населения в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.
В структуре лабораторных исследований доля анализов, выполненных на амбулаторном этапе, увеличилась за последние пять лет с 53% до 57,9%, уменьшив нагрузку на стационар. Возросла интенсивность использования лабораторных методов в диагностике и лечении: рост числа исследований составил с 10,2 до 12,8 на 1 амбулаторного пациента, с 841,4 до 1016,6 на 1 койку.
В структуре лабораторных исследований ежегодно увеличивается доля высокотехнологичных современных методов, которая по итогам 2007 года достигла 22,7%. проведенная модернизация службы позволила на 50% уменьшить время ожидания результатов анализа.
За последние пять лет повысили свою квалификацию на выездных сертификационных циклах 98% врачей лабораторной службы. В рамках приоритетного национального проекта обучено работе на современном высокотехнологичном оборудовании 75 специалистов. Ежегодно на базе Республиканского противотуберкулезного диспансера организуются практические семинары по выявлению туберкулеза методом микроскопии.
В соответствии с приказом Минздрава России N 45 от 07.02.2000 "О системе мер по повышению качества клинических лабораторных исследований в учреждениях здравоохранения Российской Федерации" проводится внутрилабораторный контроль качества; с 6% до 39% увеличилось число лабораторий, участвующих в Федеральной системе внешнего контроля качества клинических лабораторных исследований.
Ремонт и сервисное обслуживание лабораторного оборудования в республике осуществляется силами ОАО "Медтехника" и инженерной службой лечебных учреждений, метрологический контроль проводит ФГУ "Чувашский центр стандартизации, метрологии и сертификации".
Вместе с тем в организации лабораторной службы имеется ряд проблем и нерешенных вопросов.
Не в полном объеме проведена работа по укомплектованию клинико-диагностических лабораторий оборудованием, предусмотренным табелем оснащения (приказ Минздравсоцразвития России от 01.12.2005 N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований", приказ Минздравсоцразвития Чувашии от 29.05.2007 N 392); на сегодняшний день лишь 9% лабораторий полностью соответствуют табелю оснащения. В первоочередном порядке требуется приобретение современных гематологических и биохимических анализаторов, коагулометров, анализаторов электрофореза белков для клинико-диагностических лабораторий центральных районных больниц, государственных учреждений здравоохранения "Республиканский клинический онкологический диспансер", "Республиканская клиническая больница". В связи с принимаемыми мерами по совершенствованию медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией и лицам, пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий, особое внимание необходимо уделить оснащению и организации работы экспресс-лабораторий отделений анестезиологии и реанимации. Недостаточно активно внедряются в работу лабораторной службы современные информационные технологии; необходимо компьютеризировать лаборатории и автоматизировать процесс регистрации и выписки анализа.
В ряде учреждений неэффективно организована работа оборудования, полученного в рамках приоритетного национального проекта; несвоевременная и нерегулярная закупка реактивов и расходного материала ведет к его простою. Остается актуальной проблема дублирования исследований из-за отсутствия преемственности между учреждениями, амбулаторным и стационарным звеном, применения устаревших технологий забора крови, что ведет к дополнительному расходованию средств.
Укомплектованность лабораторной службы врачами на сегодняшний день составляет 69,1%, средним персоналом - 78,6%. 50% должностей врача клинико-диагностической лаборатории занимают лица с немедицинским образованием.
Сертификат специалиста имеют 75,3% врачей и 85,2% лаборантов. Недостаточно подготовленных специалистов для инженерного обеспечения поступающего нового оборудования, для обслуживания микроскопической техники.
Для получения лицензии на деятельность, связанную с использованием возбудителей инфекционных заболеваний 3 - 4 группы патогенности и гельминтов, в 15 муниципальных и 5 государственных учреждениях здравоохранения требуется проведение реконструкции лабораторий с зонированием помещений, оборудованием системы принудительной приточно-вытяжной вентиляции и оснащением специальной лабораторной мебелью, а также первичная подготовка и повышение квалификации сотрудников по специальности "микробиология", "бактериология", "паразитология".
В целях дальнейшего развития лабораторной службы республики, обеспечения своевременной диагностики заболеваний и улучшения на этой основе показателей здоровья населения коллегия решает:
1.Принять к сведению информацию главного внештатного специалиста-эксперта по лабораторной диагностике Никифоровой Н.В. о состоянии лабораторной службы Чувашской Республики.
2.Отделу материально-ресурсного обеспечения Минздравсоцразвития Чувашии:
2.1.Завершить инвентаризацию лабораторного оборудования, имеющегося в учреждениях здравоохранения республики; результаты проведенной инвентаризации довести до сведения органов местного самоуправления для принятия мер по укомплектованию клинико-диагностических лабораторий оборудованием в соответствии с требованиями нормативных документов по осуществлению медицинской деятельности
срок исполнения - до 01.09.2008;
2.2.Сформировать совместно с органами управления здравоохранением, главными врачами учреждений здравоохранения перспективный план закупок, в том числе централизованных, лабораторного оборудования для обеспечения к 2010 году соответствия лабораторий установленным стандартам оснащения
срок исполнения - до 01.10.2008;
2.3.Продолжить плановый и оперативный контроль за использованием оборудования, поступившего в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, целевых программ и проектов с принятием административных решений по фактам нерационального и нецелевого использования
срок исполнения - постоянно.
3.Отделу стратегического планирования и развития здравоохранения и социальной сферы совместно с отделом материально-ресурсного обеспечения Минздравсоцразвития Чувашии, главному внештатному специалисту-эксперту по лабораторной диагностике Минздравсоцразвития Чувашии:
3.1.Организовать с использованием информационных технологий оперативный мониторинг работы лабораторной службы учреждений здравоохранения республики; аналитическую информацию по результатам мониторинга за отчетный период 2008 года представить на рассмотрение коллегии Минздравсоцразвития Чувашии в I квартале 2009 года
срок исполнения - 31.03.2009;
3.2.Внести предложения по дальнейшей оптимизации работы клинико-диагностических лабораторий учреждений здравоохранения республики, включая меры по централизации отдельных видов исследований, организации бесперебойного обеспечения реактивами и расходными материалами
срок исполнения - 01.10.2008;
3.3.Разработать по согласованию с Управлением Росздравнадзора по Чувашской Республике и Территориальным управлением Роспотребнадзора по Чувашской Республике - Чувашии план мероприятий на 2008 - 2010 годы по развитию и совершенствованию деятельности лабораторий учреждений здравоохранения по диагностике инфекционных и паразитарных заболеваний, мониторингу за циркуляцией внутрибольничных штаммов организмов и их чувствительностью к антибиотикам и дезинфектантам
срок исполнения - 04.08.2008.
4.Начальнику управления здравоохранения и социальной политики администрации г. Чебоксары, управления здравоохранения, физической культуры и спорта г. Новочебоксарск, начальникам отделов здравоохранения администраций гг. Алатырь, Канаш, Шумерля, главным врачам государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Чувашской Республики:
4.1.Привести оснащение клинико-диагностических лабораторий в соответствие с утвержденными табелями с учетом профиля лечебно-профилактического учреждения и объемов исследований, обратив особое внимание на внедрение в работу лабораторной службы современных информационно-коммуникационных технологий, автоматизацию рабочих процессов
срок исполнения - 01.01.2010;
4.2.Принять дополнительные меры по укомплектованию лабораторий кадрами, своевременному повышению квалификации и сертификации специалистов в соответствии с требованиями действующих нормативных документов
срок исполнения - постоянно;
4.3.Завершить лицензирование деятельности, связанной с использованием возбудителей инфекционных заболеваний 3 - 4 групп патогенности и гельминтов
срок исполнения - до 01.07.2009;
4.4.Организовать во вверенных учреждениях забор крови для проведения лабораторных исследований с использованием современных технологий (одноразовые вакуумные системы, маркированные пробирки и т.д.)
срок исполнения - до 01.01.2009;
4.5.Обеспечить участие лабораторий вверенных учреждений в Федеральной системе внешнего контроля качества клинических лабораторных исследований в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 07.02.2000 N 45
срок исполнения - до 01.01.2009.
5.Контроль за выполнением настоящего решения коллегии возложить на заместителя министра здравоохранения и социального развития Чувашской Республики И.Ю.Лисенкову.
Председатель коллегии,
министр
Н.В.СУСЛОНОВА