Распоряжение от 17.12.2008 г № 1
О ходе реализации мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ в эпидсезоне 2008 — 2009 гг
Чувашская республиканская санитарно-противоэпидемическая комиссия отмечает, здравоохранение и экономика республики несут существенные социально-экономические потери от заболеваемости гриппом и ОРВИ. В структуре инфекционных и паразитарных заболеваний удельный вес гриппа и ОРВИ варьирует от 86,0 до 88,0%, а экономический ущерб от заболеваемости ими - от 65,0 до 70,0 млн. рублей.
В 2008 г. осуществлен ряд организационных и профилактических мероприятий по борьбе и профилактике гриппа и ОРВИ.
Издано постановление главного государственного санитарного врача по Чувашской Республике от 01.09.2008 "Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в Чувашской Республике в эпидсезоне 2008 - 2009 гг.".
Вопросы подготовки к сезонному эпидемическому подъему гриппа и ОРВИ рассмотрены у глав 7 муниципальных образований, на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссиях в 11 районах республики, медсоветов в 18 лечебно-профилактических учреждениях.
Развитие эпидситуации по заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) текущего периода по сравнению с аналогичным периодом 2007 г. не имеет существенных различий, тем не менее, уровень заболеваемости на 14,9% ниже, чем в начале прошлого эпидсезона.
По прогнозу в эпидсезоне 2008 - 2009 гг. ожидается рост заболеваемости гриппом и ОРВИ до умеренных значений с началом эпидемического подъема с февраля 2009 г., при этом, как и в прошлом эпидсезоне, дети будут болеть в 3 - 4 раза чаще, чем взрослые. Заболеваемость гриппом будет обусловлена одновременной циркуляцией вирусов гриппа типа A (двух субтипов) и типа B. В то же время, принимая во внимание полную смену ожидаемых к циркуляции актуальных штаммов вирусов гриппа, прогнозируется превышение суммарного показателя заболеваемости гриппом и ОРВИ в прошлом эпидсезоне.
В эпидсезоне 2007 - 2008 гг. против гриппа было привито 271396 человек или 21,1% населения республики против 17,9% в 2006 - 2007 гг., и соответствовало в целом уровню иммунизации по Российской Федерации (21,9%). В рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения было вакцинировано 211120 человек из групп риска. Наиболее активно вакцинация против гриппа проводилась в г. Чебоксары, где привито 24,8% населения, г. Новочебоксарск - 26,6%, г. Канаш - 25,0%, г. Алатырь - 22,6%.
Благодаря иммунизации за последние два года отмечается невысокий уровень пораженности населения гриппом (ниже СМУ на 25,0%), медленное нарастание эпидподъема, его незначительная интенсивность и сдвиг начала подъема заболеваемости на февраль - март, а также снижение удельного веса циркулирующих вирусов гриппа с одновременным возрастанием активности прочих респираторных вирусов.
Так, в эпидсезоне 2007 - 2008 гг. было зарегистрировано 134800 случаев заболеваний гриппом и ОРВИ, показатель заболеваемости составил 10480,2 на 100 тыс. (переболело 10,5% населения) и на 13,6% был ниже соответствующего показателя в эпидсезоне 2006 - 2007 гг. (121127,8 на 100 тыс. населения). Показатель заболеваемости гриппом составил 93,4 на 100 тыс. населения и был в 6,1 раза ниже, чем в предыдущем эпидсезоне (570,3). Удельный вес детей и подростков среди всех заболевших гриппом и ОРВИ составил 68,3%.
Наиболее высокая заболеваемость гриппом и ОРВИ отмечалась в гг. Чебоксары (переболело 18,3% населения), Канаш (13,9%), Новочебоксарск (12,9%), Шумерля (11,2%), Чебоксарском (9,1%), Моргаушском (6,2%), Цивильском, Алатырском (по 5,5%), Красноармейском (5,2%) районах.
В эпидсезоне 2007 - 2008 гг. увеличились объем и результативность лабораторной диагностики возбудителей гриппа и ОРВИ. С целью этиологической расшифровки заболеваний был исследован материал от 336 больных гриппом и ОРВИ, в 185 случаях (55,1%) диагноз был подтвержден лабораторно, из них у 22,7% больных обнаружены вирусы гриппа. В текущем эпидсезоне возбудители гриппа и ОРВИ выявлены у 73% обследованных больных, в т.ч. у 1 (1,8%) - гриппа A (подтип H3 N 2), 27 (50%) - парагриппа.
В лечебно-профилактических учреждениях республики имеется 20 инфекционных отделений, где развернуто 659 коек (353 для взрослых и 306 для детей), создан необходимый запас средств индивидуальной защиты.
При осложнении эпидситуации по гриппу, обусловленного распространением высоковирулентного штамма (с учетом ожидаемого 384,7 тысяч больных - 30% населения республики), предусмотрено дополнительное развертывание 170 стационаров на 3890 инфекционных коек с перепрофилированием лечебно-профилактических учреждений и 30 госпитальных баз на 5100 коек на базе общежитий учебных заведений. Для обслуживания вызовов на дом, проведения подворных обходов, работы в перепрофилированных и дополнительно развернутых инфекционных стационарах предусмотрено привлечь 890 врачей и 2180 средних медицинских работников, 1700 студентов медицинского института и учащихся медицинских колледжей. Для дополнительной иммунизации населения будет сформировано 250 прививочных бригад.
Подготовлено более 20,2 тысяч медицинских работников по эпидемиологии, клинике, дифференциальной диагностике, лечению и профилактике гриппа, особенностям работы в стационарах, госпитальных базах и очагах гриппа, вызванного высоковирулентным штаммом.
На промышленных предприятиях, в организациях и учреждениях проводится комплекс мероприятий по предупреждению чрезвычайных ситуаций на тепловых сетях, поддержанию необходимого температурного режима в жилых домах, производственных помещениях, детских образовательных, лечебно-профилактических учреждениях, на транспорте, созданию надлежащих условий в осенне-зимний период для работающих на открытом воздухе.
Учитывая, что существенное влияние на распространение гриппа можно обеспечить только при высоком уровне охвата иммунопрофилактикой населения, прежде всего, работающих в сфере услуг: работников жилищно-коммунальной сферы, транспорта, торговли, общественного питания, связи, бытового обслуживания, банков.
В рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в эпидсезоне 2008 - 2009 гг. предстоит привить против гриппа 189595 человек - 14,8% населения республики.
На дополнительную закупку вакцины против гриппа из разных источников выделено 2434,9 тыс. рублей, в т.ч. из бюджетов 14 муниципальных образований - 805,5 тыс. рублей.
На 16.12.2008 против гриппа вакцинировано всего 127167 человек - 9,9% населения республики, в т.ч. в рамках нацпроекта - 111337 (58,7% подлежащих), из других источников финансирования - 15830 человек.
В то же время до настоящего времени вопросы профилактики гриппа и ОРВИ, привлечения финансовых средств из иных источников для закупки вакцины против гриппа не стали предметом обсуждения у глав и на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий в Порецком, Шемуршинском, Вурнарском, Шумерлинском, Яльчикском районах.
Не выделены ассигнования на закупку противогриппозных вакцин из муниципальных бюджетов, средств хозяйствующих субъектов и дополнительно не привиты против гриппа жители Ибресинского, Козловского, Марпосадского и Моргаушского районов, работники многих крупных предприятий гг. Чебоксары, Новочебоксарск, Канаш, Шумерля. Иммунизированы работники только 3-х птицеводческих хозяйств республики: "Канашская", "Урмарская птицефабрика" и "Чувашский бройлер".
Имеющийся в лечебно-профилактических и аптечных учреждениях запас лекарственных препаратов (как противовирусных, так и антибактериальных препаратов) не позволяет обеспечить проведение в полном объеме и в короткие сроки профилактического и превентивного лечения гриппа и его осложнений, вызванных высоковирулентным штаммом.
В большинстве лечебно-профилактических учреждений не проводится изучение циркуляции возбудителей гриппа и ОРВИ. В эпидсезоне 2007 - 2008 гг. материал для лабораторных исследований на возбудителей гриппа и ОРВИ доставлялся только из лечебно-профилактических учреждений Аликовского и Комсомольского районов, гг. Чебоксары и Новочебоксарск, в текущем эпидсезоне - Аликовского, Цивильского районов, гг. Чебоксары и Новочебоксарск.
На отдельных предприятиях и организациях имели место несвоевременная подготовка к отопительному сезону, невыполнение мероприятий по созданию надлежащих условий работы в зимний период - герметизацию оконных и дверных проемов, создание тепловых завес, оборудование помещений для сушки одежды, обогрева и приема пищи, обеспечение зимней одеждой для работающих на открытом воздухе. В текущем эпидсезоне факты нарушений санитарного законодательства были выявлены на 12 (1,7%) из 58 проверенных объектов, по результатам проверок к административной ответственности привлечены 1 юридическое лицо, 9 физических лиц.
Чувашская республиканская санитарно-противоэпидемическая комиссия считает необходимым:
1.Признать, что в настоящее время неудовлетворительно проводится работа по борьбе и профилактике гриппа и ОРВИ со стороны райгорадминистраций и руководителей хозяйствующих субъектов в ряде муниципальных образований (приложение N 1).
2.Главам администраций районов и городов республики:
2.1.Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос о мерах по профилактике гриппа и ОРВИ в эпидсезоне 2008 - 2009 гг.
2.2.Принять в срок до 30.12.2008 необходимые меры по обеспечению дополнительной иммунизацией против гриппа контингентов "групп риска", в первую очередь, неорганизованных детей дошкольного возраста, работников сферы обслуживания: транспорта, торговли, общественного питания, связи, бытового обслуживания, финансово-кредитных учреждений, промышленных предприятий, птицеводческих хозяйств и др.
3.Рекомендовать руководителям промышленных предприятий, предприятий пищевой промышленности, транспорта, торговли и общественного питания, птицеводческих хозяйств, банков провести в срок до 25.12.2008 иммунизацию работников против гриппа за счет собственных средств.
4.Генеральному директору ГУП Чувашской Республики "Фармация" Филимонову В.Н. принять действенные меры по обеспечению в кратчайшие сроки дополнительных поставок в республику противогриппозных вакцин и средств неспецифической профилактики за счет привлечения различных источников финансирования.
5.Рекомендовать руководителям предприятий, организаций, учреждений независимо от организационно-правовой формы:
5.1.Провести комплекс работ по созданию надлежащих условий в зимний период для работающих на открытом воздухе, поддержанию необходимого температурного режима в производственных и офисных помещениях, детских образовательных, лечебно-профилактических учреждениях, жилых домах, на транспорте.
5.2.Ограничивать в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ проведение культурно-массовых мероприятий, связанных с большим скоплением людей.
6.Руководителям органов и учреждений здравоохранения:
6.1.Обеспечить в срок до 25.12.2008 завершение иммунизации населения против гриппа вакциной, полученной в рамках национального проекта "Здоровье".
6.2.С целью этиологической расшифровки возбудителей проводить лабораторные исследования материалов от больных гриппом и ОРВИ. Использовать при постановке диагноза результаты лабораторных исследований или одного из них, подтверждающие клинический диагноз случая гриппа.
6.3.Обеспечить готовность лечебно-профилактических учреждений к массовому приему больных гриппом и ОРВИ в период эпидемического подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва препаратов для лечения гриппа и его осложнений.
7.Управление Роспотребнадзора по Чувашской Республике:
7.1.Обеспечить систематический мониторинг и этиологическую расшифровку заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной.
7.2.Установить контроль за соблюдением гигиенических требований к микроклимату в организациях, независимо от их организационно-правовой формы, а также за проведением иммунизации сотрудников в соответствии с действующими законодательством.
8.Руководителям органов и учреждений здравоохранения, Управлению Роспотребнадзора по Чувашской Республике, ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике" проводить систематическую пропаганду среди населения о необходимости и целях иммунизации против гриппа, о доступных и эффективных мерах общественной и индивидуальной профилактики гриппа и ОРВИ.
Председатель Чувашской республиканской
санитарно-противоэпидемической комиссии,
заместитель председателя
Кабинета Министров Чувашской Республики,
министр здравоохранения и социального
развития Чувашской Республики
Н.В.СУСЛОНОВА
Приложения
2008-12-17 Приложение к Распоряжению от 17 декабря 2008 года № 1 Информация