Решение коллегии ЦГСЭН в Чувашской Республике от 01.03.2004 г № 2
О санитарно-техническом состоянии прачечных, дезкамерных и стерилизационных отделений лечебно-профилактических учреждений Чувашской Республики
Коллегия отмечает, что рейдовые проверки лечебно-профилактических учреждений по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима, проведенные специалистами учреждений госсанэпидслужбы республики в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Чувашской Республики и Центра госсанэпиднадзора в Чувашской Республике от 28.01.2004 N 35/31 "Об усилении мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в Чувашской Республике", выявили серьезные недостатки в соблюдении требований технологии обработки белья, обеззараживания вещей в дезкамерных отделениях, эксплуатации стерилизационного оборудования, что значительно увеличивает риск возникновения и распространения внутрибольничных инфекций.
Большинство прачечных, функционирующих в республиканских и городских лечебно-профилактических учреждениях, центральных районных больницах, не соответствуют требованиям "Пособия по проектированию учреждений здравоохранения к Строительным нормам и правилам СНиП 2.08-02-89 раздел 3 "Специализированные, вспомогательные подразделения и служебно-бытовые помещения" и Методическим указаниям МУ 3.5.736-99 "Технология обработки белья в медицинских учреждениях".
Так, в прачечных МУЗ "Городская больница N 2", МУЗ "Городская больница N 4", МУЗ "Городской клинический центр", МУЗ "Городской перинатальный центр" г. Чебоксары и практически во всех центральных районных больницах недостаточный набор помещений.
Прачечные ГУЗ "Республиканский кардиологический диспансер", МУЗ "Городская больница N 1", МУЗ "Городская больница скорой медицинской помощи", МУЗ "Городская больница N 5", МУЗ "Городской клинический центр", МУЗ "Городской перинатальный центр" г. Чебоксары, Марпосадской и Моргаушской ЦРБ требуют проведения текущего ремонта, а прачечные ГУЗ "Республиканская клиническая больница 1", Чебоксарской и Шемуршинской ЦРБ - капитального ремонта помещений и замены оборудования.
Наиболее сложная ситуация складывается в прачечных: Шемуршинской ЦРБ, в которой отсутствуют сушильно-гладильный цех, цех разборки, починки и хранения белья, требуется реконструкция и ремонт здания, нарушается поточность обработки грязного и чистого белья, не предусмотрен отдельный технологический поток для стирки белья новорожденных и детей до 1 года, технологическое оборудование морально устарело и не имеет паспортов, отсутствуют графики приема грязного и выдачи чистого белья, а также стирки белья; Чебоксарской ЦРБ, где требуется ремонт помещений, при проектной мощности стирки 125 кг белья в смену проводится стирка более 200 кг в смену, не соответствует набор помещений, не работает вентиляция, нарушается технологический процесс стирки белья.
Во всех лечебно-профилактических учреждениях республики нерегулярно проводится бактериологический контроль за качеством обработки белья в рамках производственного контроля.
Дезкамерные отделения оборудованы в 86 лечебно-профилактических учреждениях республики, не установлена дезкамера в Красночетайской ЦРБ.
Требуется проведение ремонта в дезкамерных отделениях Аликовской, Канашской, Красноармейской, Марпосадской, Чебоксарской, Шемуршинской ЦРБ, МУЗ "Городская детская инфекционная больница" г. Чебоксары, Канашской городской больницы, кожвендиспансера г. Шумерля.
При сроке эксплуатации 10 лет некоторые дезинфекционные камеры используются более 20 лет: в Аликовской ЦРБ (с 1967 г.), Батыревской ЦРБ (с 1982 г.), Порецкой ЦРБ (с 1984 г.), Шемуршинской ЦРБ (с 1980 г.), МУЗ "Городская детская инфекционная больница" (с 1969 г.), Шумерлинском противотуберкулезном диспансере (с 1966 г.), Новочебоксарской городской больнице (с 1972 г.), Новочебоксарском тубдиспансере (с 1974 г.). В связи с этим многие дезкамеры находятся в неудовлетворительном состоянии, что создает реальную опасность для нарушения режима обеззараживания вещей.
Тем не менее не проводился бакконтроль эффективности работы дезкамер в рамках производственного контроля в Аликовской, Козловской, Красноармейской ЦРБ, ГУЗ "Республиканская клиническая больница N 2", МУЗ "Городская больница скорой медицинской помощи", контроль температурного режима с использованием максимальных термометров в Красноармейской, Марпосадской, Порецкой, Чебоксарской, Шемуршинской, Алатырской, Аликовской, Батыревской ЦРБ.
По-прежнему одной из острейших проблем лечебно-профилактических учреждений республики является их низкая обеспеченность стерилизационным оборудованием. На 01.01.2004 в лечебно-профилактических учреждениях республики функционирует 43 централизованных стерилизационных отделения (ЦСО) из 83 подлежащих (52%), по Российской Федерации этот показатель составляет 59,5%.
Особенно напряженная ситуация с обеспеченностью стерилизаторов сложилась в лечебно-профилактических учреждениях Красночетайского, Урмарского, Аликовского, Канашского, Шемуршинского районов.
Большинство из имеющегося стерилизационного оборудования эксплуатируется больше положенного срока, часто выходит из строя. Так, 05.02.2004 в ЦСО Новочебоксарской городской больницы произошла авария (разгерметизация) парового стерилизатора, который эксплуатируется с 1991 г.
Несмотря на такое положение в лечебно-профилактических и аптечных учреждениях республики, до настоящего времени не налажен в полном объеме производственный контроль за работой паровых и воздушных стерилизаторов.
Во всех лечебно-профилактических учреждениях республики не организована аттестация рабочих мест в прачечных, дезкамерных отделениях, стерилизационных отделениях.
Коллегия решает:
1.Главному врачу Центра госсанэпиднадзора в г. Чебоксары Кабетову В.Я. приостановить с 10.03.2004 эксплуатацию прачечной ГУЗ "Республиканская клиническая больница N 1" на период ее ремонта. Главному врачу Центра госсанэпиднадзора в Чебоксарском районе Сергеевой В.Н. приостановить эксплуатацию прачечной Чебоксарской ЦРБ после возобновления работы прачечной ГУЗ "Республиканская клиническая больница N 1".
2.Принять к сведению, что в соответствии с постановлением главного врача Центра госсанэпиднадзора в Батыревском, Комсомольском, Шемуршинском районах Сергеевой Н.М. с 02.03.2004 будет приостановлена эксплуатация прачечной Шемуршинской ЦРБ.
3.Главным врачам Шемуршинской ЦРБ Львову О.И., ГУЗ "Республиканская клиническая больница N 1" Арсютову Г.П., Чебоксарская ЦРБ Рафинову В.В. согласовать с территориальными центрами госсанэпиднадзора учреждения, в которых будет проводиться стирка белья на период ремонта своих прачечных.
4.Рекомендовать главам администраций районов и городов республики изыскать дополнительные средства для проведения ремонтных работ в прачечных, дезкамерных и стерилизационных отделениях лечебно-профилактических учреждений и оснащения их необходимым технологическим оборудованием.
5.Начальникам управления здравоохранением гг. Чебоксары, Новочебоксарск, зав. горздравотделами гг. Алатырь, Канаш, Шумерля, главным врачам центральных районных больниц:
5.1.Принять меры по приведению в срок до 01.11.2004 в соответствии с требованиями нормативных документов санитарно-технического состояния прачечных, дезкамерных и стерилизационных отделений лечебно-профилактических учреждений и обеспечить соблюдение в них санитарно-противоэпидемического режима.
5.2.Обеспечить безусловное выполнение постановления Главного государственного санитарного врача по Чувашской Республике от 26.08.2002 N 9-П "О введении программы производственного контроля в лечебно-профилактических учреждениях".
5.3.Организовать в срок до 01.09.2004 аттестацию рабочих мест в лечебно-профилактических учреждениях республики.
5.4.Представить к 15.03.2004 в Центр госсанэпиднадзора в Чувашской Республике согласованные с территориальными центрами госсанэпиднадзора "Планы мероприятий по улучшению санитарно-технического состояния прачечных, дезкамерных и стерилизационных отделений" с последующим обсуждением материала на заседании Чувашской республиканской санитарно-противоэпидемической комиссии с участием глав администраций районов и городов республики.
6.Генеральному директору РГУП "Медтехника" Министерства здравоохранения Чувашской Республики Янееву А.В. представить к 15.03.2004 в Центр госсанэпиднадзора в Чувашской Республике информацию о техническом состоянии дезкамерного и стерилизационного оборудования лечебно-профилактических учреждений республики для использования ее при разработке "Плана мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в Чувашской Республике на 2004 - 2006 гг. "
7.Главным врачам центров госсанэпиднадзора в районах и городах республики:
7.1.Обеспечить действенный контроль за выполнением в лечебно-профилактических учреждениях нормативных документов по соблюдению требований технологии обработки белья в прачечных, обеззараживания белья в дезкамерных отделениях и стерилизации изделий медицинского назначения.
7.2.Проверить в октябре 2004 г. ход выполнения настоящего решения коллегии, при выявлении грубых нарушений санитарно-технического состояния и противоэпидемического режима приостанавливать эксплуатацию прачечных и дезкамерных отделений лечебно-профилактических учреждений.
8.Заместителю Главного государственного санитарного врача по Чувашской Республике Теребилову А.Б. совместно со специалистами Министерства здравоохранения Чувашской Республики разработать в срок до 15.03.2004 "План мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в Чувашской Республике на 2004 - 2006 гг." для утверждения его в марте 2004 г. на заседании Чувашской республиканской санитарно-противоэпидемической комиссии.
9.Контроль за исполнением настоящего решения коллегии оставляю за собой.
Председатель коллегии,
Главный государственный санитарный врач
по Чувашской Республике
Е.Ф.РАБОТАЕВ