Приложение к Постановлению от 21.05.2007 г № 151 Положение

                       Информационная форма
1. Название конкурса:       Открытый  городской конкурс проектов в
                            сфере  культуры на  соискание  грантов
                            главы администрации г. Новочебоксарска
                            Чувашской Республики
2. Название проекта:        ______________________________________
3. Ф.И.О.     руководителя  ______________________________________
проекта:                    ______________________________________
    и его должность         ______________________________________
4. Паспортные данные        ____________________ / _______________
                                    серия               номер
                            _____________________ ________________
                                когда выдан           кем выдан
5.   Адреса   и   телефоны  ______________________________________
руководителя проекта:       ______________________________________
                            ______________________________________
                            ______________________________________
6. Электронная почта:       ______________________________________
7. Название организации:    ______________________________________
                            ______________________________________
8.  Ф.И.О.   и   должность  ______________________________________
руководителя организации:   ______________________________________
9. Адрес:     юридический   ______________________________________
              фактический   ______________________________________
10. Тел./факс организации:  ______________________________________
11. Реквизиты организации:
                       ИНН  ______________________________________
          Расчетный счет N  ______________________________________
  Корреспондентский счет N  ______________________________________
        Наименование банка  ______________________________________
                       БИК  ______________________________________
12. Источники               ______________________________________
финансирования              ______________________________________
организации:                ______________________________________
13.   Фамилия   и  телефон  ______________________________________
бухгалтера, ответственного  ______________________________________
за подготовку отчетности:   ______________________________________
14. Реализация  проекта (в  ______________________________________
пределах     сентябрь    -  ______________________________________
октябрь 2006 г.):           ______________________________________
15. Общий бюджет проекта:   ______________________________________
16. Запрашиваемая сумма:    ______________________________________
17. У каких еще фондов  Вы  ______________________________________
просили  гранты   на  этот  ______________________________________
проект?                     ______________________________________
18.  У  каких  фондов   Вы  ______________________________________
получали гранты  последние  ______________________________________
2 года?                     ______________________________________
19.  Откуда  Вы   получили  ______________________________________
информацию о конкурсе:      ______________________________________
20.     Краткое   описание
проекта  (не  более   пяти
предложений):
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Настоящим   я   подтверждаю   достоверность  предоставленной  мною
информации.
Подпись руководителя
организации:                ______________________________________
Подпись руководителя
проекта:                    ______________________________________
Дата:  ____________________    М.П.
                                           (для организаций)
__________________________________________________________________
       (заполняется региональным координатором конкурса)
Дата получения заявки       ______________________________________