Приложение к Приказу от 19.06.2007 г №№ 02-03/52, 232 Административный регламент

Дата N ________                  Министерство промышленности
                                 и энергетики Чувашской Республики
                            Заявление
      о выдаче информации из реестра лицензий в виде выписок
__________________________________________________________________
   (для юридических лиц - наименование, организационно-правовая
__________________________________________________________________
   форма, юридический адрес, для физических лиц - фамилия, имя,
__________________________________________________________________
                   отчество, место жительства)
──────────────────────────────────────────────────────────────────
──────────────────────────────────────────────────────────────────
просит выдать выписку из реестра лицензий ____ - _________________
__________________________________________________________________
(наименование лицензируемого вида деятельности, юридического лица
__________________________________________________________________
     или индивидуального предпринимателя, сведения на которых
__________________________________________________________________
                      необходимо представить)
Заявитель прилагает платежный документ,  подтверждающий оплату сто
рублей в соответствии с пунктом 2 статьи 14 Федерального закона от
08.08.2001    N    128-ФЗ   "О  лицензировании   отдельных   видов
деятельности".
_____________________ ___________________
    (подпись)              (Ф.И.О.)
                                 М.П.
Телефон/факс/Е-mail для контактов