Приложение к Постановлению от 12.09.2007 г № 443 Положение
1. Социальный паспорт участка N ____
_________________________________________
(название муниципального образования)
Характеристика участка (краткое описание социально-культурной
среды и другие информационные данные) ____________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Дата составления: ________________________________________________
1. Статистические данные:
Количество населенных пунктов на участке _________________________
Численность населения, человек ___________________________________
в том числе:
население моложе трудоспособного возраста (до 16 лет) ____________
из них: женского пола ____________________________________________
мужского пола ____________________________________________
население трудоспособного возраста (с 16 до 55 - 60 лет) _________
из них: женского пола (16 - 55 лет) ______________________________
мужского пола (16 - 60 лет) ______________________________
население старше трудоспособного возраста (старше 55 - 60 лет) ___
из них: женского пола (старше 55 лет) ____________________________
мужского пола (старше 60 лет) ____________________________
| Количество семей с несовершеннолетними детьми, всего |
|
| в них детей |
|
| в том числе семьи: |
|
| по социально-демографическим признакам: |
|
| - однодетные |
|
| - двухдетные |
|
| - многодетные |
|
| в них детей |
|
| - неполные |
|
| в них детей |
|
| - замещающие (опекунская, приемная, патронатная) |
|
| в них детей |
|
| - опекунские без статуса (ребенок проживает не с родителями) |
|
| в них детей |
|
| - где оба или один родитель несовершеннолетние |
|
| в них детей |
|
| по социально-медицинским признакам: |
|
| - где оба или один родитель-инвалид |
|
| в них детей |
|
| - воспитывающие детей-инвалидов |
|
| в них детей |
|
| по социально-культурным признакам: |
|
| - беженцев или вынужденных переселенцев |
|
| в них детей |
|
| - представителей малых народов |
|
| в них детей |
|
2. Семьи, находящиеся в социально опасном положении
| 2.1. Семьи, находящиеся в социально опасном положении, всего |
|
| в них детей |
|
| в том числе семьи: |
|
| по социально-экономическим признакам: |
|
| - малообеспеченные (состоящие на учете в территориальных
органах социальной защиты населения) |
|
| в них детей |
|
| - малообеспеченные без статуса |
|
| в них детей |
|
| - безработные (один или оба родители) |
|
| в них детей |
|
| по социально-демографическим признакам: |
|
| - однодетные |
|
| - двухдетные |
|
| - многодетные |
|
| в них детей |
|
| - неполные |
|
| в них детей |
|
| - замещающие (опекунская, приемная, патронатная) |
|
| в них детей |
|
| - опекунские без статуса (ребенок проживает не с родителями) |
|
| в них детей |
|
| - где оба или один родитель несовершеннолетние |
|
| в них детей |
|
| по социально-медицинским признакам: |
|
| - где оба или один родитель-инвалид |
|
| в них детей |
|
| - воспитывающие детей-инвалидов |
|
| в них детей |
|
| - имеющие в составе лиц, больных алкоголизмом, наркоманией,
токсикоманией |
|
| в них детей |
|
| по социально-культурным признакам: |
|
| - беженцев или вынужденных переселенцев |
|
| в них детей |
|
| - представителей малых народов |
|
| в них детей |
|
| по социально-психологическим признакам: |
|
| - где присутствует насилие по отношению к членам семьи |
|
| в них детей |
|
| - с неблагоприятным психологическим микроклиматом,
эмоционально-конфликтными отношениями |
|
| в них детей |
|
| - имеющие в составе лиц осужденных или вернувшихся из мест
лишения свободы |
|
| в них детей |
|
| другое |
|
| 2.2. Дети, воспитывающиеся в семьях, находящихся в социально
опасном положении |
|
| в том числе: |
|
| - состоящие на учете в подразделении по делам
несовершеннолетних |
|
| - состоящие на учете в комиссии по делам несовершеннолетних
и защите их прав |
|
| - употребляющие психоактивные вещества |
|
| - безнадзорные |
|
| - вернувшиеся из мест лишения свободы |
|
| другое |
|
| 2.3. Количество семей, находящихся на социальном патронаже,
после реализации индивидуальной программы реабилитации,
всего |
|
| в том числе: |
|
| - на экстренном патронаже (2 раза в неделю) |
|
| - на срочном патронаже (1 раз в неделю) |
|
| - на обычном патронаже (1 раз в месяц) |
|
| - на контрольном патронаже (1 раз в 3 месяца) |
|
3.Специалисты, работающие с семьей
3.1.Специалисты органов и учреждений системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних (социальные педагоги, участковый специалист по социальной работе, психолог, юристы, специалисты КДН, органов управления здравоохранением, органов управления образованием, органов опеки и попечительства, органов служб занятости, правоохранительных органов)
| Ф.И.О.
специалиста, должность |
Наименование учреждения |
Телефон |
|
|
|
|
|
|
3.2.Специалисты других органов и учреждений (клубы, общественные организации)
| Ф.И.О.
специалиста, должность |
Наименование учреждения |
Телефон |
|
|
|
|
|
|
4.Организации и учреждения, расположенные на территории участка
4.1.Учреждения социального обслуживания
| Наименование учреждения |
Ф.И.О. руководителя |
Телефон |
|
|
|
|
|
|
4.2.Детские дошкольные учреждения
| Наименование учреждения |
Ф.И.О. руководителя |
Телефон |
|
|
|
|
|
|
4.3.Учреждения здравоохранения
| Наименование учреждения |
Ф.И.О. руководителя |
Телефон |
|
|
|
|
|
|
4.4.Учреждения образования
| Наименование учреждения |
Ф.И.О. руководителя |
Телефон |
|
|
|
|
|
|
4.5.Учреждения дополнительного образования
| Наименование учреждения |
Ф.И.О. руководителя |
Телефон |
|
|
|
|
|
|
4.6.Учреждения службы быта, жилищного обслуживания (парикмахерские, бани, прачечные)
| Наименование учреждения |
Ф.И.О. руководителя |
Телефон |
|
|
|
|
|
|
4.7.Учреждения культуры и спорта (кинотеатры, дома культуры, спортивные секции)
| Наименование учреждения |
Ф.И.О. руководителя |
Телефон |
|
|
|
|
|
|
5. Места социального риска (ночные клубы, игровые клубы и
автоматы, алкогольные магазины): _________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
6. Потребность на участке в учреждениях, услугах, отделениях с
целью удовлетворения потребностей населения: _____________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________2.Сведения о жилищно-бытовых условиях семьи,
находящейся в социально опасном положении
"___" ____________ 200__ г.
Категория семьи:
однодетная ___________________________________________________
двухдетная ___________________________________________________
многодетная __________________________________________________
неполная _____________________________________________________
замещающая (опекунская, приемная, патронатная) _______________
где оба или один родитель несовершеннолетние _________________
где оба или один родитель-инвалид ____________________________
воспитывающая детей-инвалидов ________________________________
беженцев или вынужденных переселенцев ________________________
представителей малых народов _________________________________
__________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (главы семьи)
Дата и год рождения ______________________________________________
Место рождения ___________________________________________________
Паспортные данные ________________________________________________
Адрес места жительства, домашний телефон _________________________
Место работы, должность __________________________________________Сведения о семье
| N
п/п |
Фамилия, имя, отчество
(членов семьи) |
Степень
родства |
Дата рождения |
Место работы
(должность),
учебы |
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Жилищно-бытовые условия для развития ребенка:
частный дом (кирпичный, деревянный) __________________________
коммунальная квартира (в доме кирпичном, панельном,
деревянном) ______________________________________________________
квартира (в доме кирпичном, панельном, деревянном) ___________
занимаемая жилплощадь __________________ кв. м
на одного члена семьи приходится ____________ кв. м, что
соответствует (не соответствует) жилищно-санитарным нормам _______
отопление (газовое, твердое топливо и т.д.) __________________
требует ремонта ______________________________________________
наличие подсобного хозяйства (огород, сад, домашняя
скотина) _________________________________________________________
обстановка в комнате ребенка (детей) (комната отдельная или
совместно с членами семьи, наличие своей кровати, шкафа, места для
игр, занятий и т.д., наличие игрушек) ____________________________
__________________________________________________________________
санитарно-гигиенические нормы в жилье соблюдаются
(не соблюдаются), если не соблюдаются - уточнить _________________
другое _______________________________________________________
Причины социального неблагополучия семьи:
малообеспеченная семья _______________________________________
оба или один родитель безработный ____________________________
имеются лица, больные алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией
__________________________________________________________________
присутствует насилие по отношению к членам семьи _____________
с неблагоприятным психологическим микроклиматом, эмоционально-
конфликтными отношениями _________________________________________
имеющие в составе лиц осужденных или вернувшихся из мест
лишения свободы __________________________________________________
другое _______________________________________________________
Взаимоотношения между членами семьи соответствуют (не
соответствуют) совместному проживанию ребенка ____________________
Особенности семейного воспитания (культура воспитания, стиль
семейного воспитания, характер внутренней позиции ребенка) _______
__________________________________________________________________
Педагогическая состоятельность родителей (взаимодействие с
учреждениями образования, успеваемость ребенка, организация
досуга) __________________________________________________________
__________________________________________________________________
Питание в семье (обеспеченность продуктами питания, калорийность)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Обеспеченность ребенка (детей) одеждой, обувью, ее состояние _____
__________________________________________________________________
Доход семьи за три последних месяца (указать сумму):
| Месяц |
Заработная
плата |
Пенсия |
Пособие |
Доход
с п/х |
Алименты |
Стипендия |
Другие
источники
дохода |
Всего
в
месяц |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Среднедушевой доход на одного человека семьи в месяц (за 3
последних месяца) ________________________________________________
По какой причине не работают трудоспособные члены семьи __________
__________________________________________________________________
Какая помощь осуществлялась за последние 2 года со стороны
субъектов профилактики безнадзорности и правонарушений
несовершеннолетних _______________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Дополнительные сведения __________________________________________
__________________________________________________________________
В какой помощи нуждаются _________________________________________
__________________________________________________________________
Заключение
Сложившаяся ситуация в семье: ____________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Заключения и предложения по улучшению положения в семье: в
результате обследования специалисты пришли к выводу, что семья
нуждается (не нуждается) в __________________ (указать вид помощи)
помощи, так как __________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Обследование провели (Ф.И.О., должность, подпись):
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________
М.П.
(администрация городского,
сельского поселения)3.Сведения о работе специалистов участковой социальной службы за _________________ 200____ года
| Ф.И.О.
специалистов
участковой
социальной
службы |
Ф.И.О.
посещенных
семей |
Кол-во посещений |
Из них: |
|
|
образовательного учреждения |
семьи |
место
работы
родителей |
первично |
повторно |
внеплановые,
экстренные |
|
|
дошкольного |
общеобразовательного |
начального
профессионального |
среднего
профессионального |
высшего
профессионального |
дополнительного
образования
детей |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4.Сведения о работе с детьми, находящихся под контролем специалистов участковой службы за _________________ 200____ года
| Ф.И.О. ребенка |
Образовательное
учреждение,
класс/группа |
Дата
рождения |
Адрес |
Результат
работы
к концу
месяца |
Ответственный
специалист |
|
|
|
|
|
|
5.Статистические данные по школам
| N
школы |
Дети, находящиеся под
опекой (попечением),
в приемных семьях |
Детиинвалиды |
Дети из
семей,
находящиеся
в социально
опасном
положении |
Дети из
многодетных
семей |
Дети из
неполных
семей |
Дети из
малообеспеченных
семей |
Дети из
семей
переселенцев |
Дети,
состоящие
на учете в
КДН |
Дети,
состоящие
на учете в
ПДН |
Дети,
состоящие на
внутришкольном
учете |
Итого
по
школам |
6.Отчет о проделанной работе участковой социальной службы за квартал 200__ год за __________ квартал 200 ____ года
| N
п/п |
Дата |
Наименование социально значимого
мероприятия |
Ответственный за
выполненную
работу |
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель участковой
социальной службы _______________ / _______________________/
7.Алфавитная карточка на семью, состоящую на учете
Категория семьи _______________________
N ________________________ "___" ___________ 200__ г.
(профилактического дела) (дата постановки на учет)
1. Ф.И.О. главы семьи ____________________________________________
2. Дата рождения _________________________________________________
3. Место жительства, телефон _____________________________________
__________________________________________________________________
4. Место учебы, работы главы семьи _______________________________
__________________________________________________________________
5. Дата и причина снятия с учета "___" ___________ 200__ г.
__________________________________________________________________
6. Примечания ____________________________________________________
__________________________________________________________________
7. Ф.И.О., должность специалиста, ответственного за реализацию ИПР
__________________________________________________________________
8. Повторно выявленная и поставленная на учет семья
| Дата выявления |
Причина постановки на учет |
|
|
|
|
8.Журнал посещения семьи
__________________________
Обложка
Специалист социальной участковой службы (Ф.И.О.) _________________
__________________________________________________________________
Адрес ____________________________________________________________
Телефон __________________________________________________________
Страница 1
| Сведения о семье |
| Члены семьи |
Ф.И.О. |
Дата рождения |
Место работы,
телефон для связи
с родителями |
| мать |
|
|
|
| отец |
|
|
|
| дети |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Страница 2, 3
| Дата посещения |
Цель посещения
семьи |
Мероприятия по
достижению цели |
Итоги
посещения |
Примечание |
|
|
|
|
|
9.Индивидуальная программа реабилитации семьи
Обложка
Индивидуальная программа
реабилитации семьи
________________________
________________________
Домашний адрес ___________________________________
Телефон __________________________________________
Страница 1
Карта семьи
Категория семьи __________________________________________________
| N
п/п |
Ф.И.О. |
Дата рождения |
Степень
родства |
Место работы
или учебы |
| 1 |
|
|
|
|
| 2 |
|
|
|
|
| 3 |
|
|
|
|
| 4 |
|
|
|
|
| 5 |
|
|
|
|
| 6 |
|
|
|
|
Страница 2
Дата постановки на учет
Постановление районной (городской) комиссии по делам
несовершеннолетних и защите их прав N ___________ от
"___" ______________ 200____ г.
Реакция членов семьи на вмешательство
| На первом этапе |
На основном этапе |
На заключительном этапе |
| 1. Агрессивный отказ от
контакта |
1. Агрессивный отказ от
контакта |
1. Агрессивный отказ от
контакта |
| 2. Спокойное реагирование |
2. Спокойное реагирование |
2. Спокойное реагирование |
| 3. Пассивное реагирование |
3. Пассивное реагирование |
3. Пассивное реагирование |
| 4. Неопределенность на
предложение помощи |
4. Неопределенность на
предложение помощи |
4. Неопределенность на
предложение помощи |
| 5. Подавленность, согласие |
5. Подавленность, согласие |
5. Подавленность, согласие |
| во всем |
во всем |
во всем |
| 6. Другое |
6. Другое |
6. Другое |
(нужное подчеркнуть)
Анализ кризисной ситуации:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Признаки социальной дезадаптации семьи:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Цель реабилитационной программы:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Страница 3, 4
План реабилитации семьи
| N
п/п |
Наименование мероприятий |
Срок |
Исполнитель |
|
Социально-бытовая реабилитация |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Социально-медицинская
реабилитация |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Социально-психологическая
реабилитация |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Социально-педагогическая
реабилитация |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Социально-экономическая
реабилитация |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Социально-правовая
реабилитация |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Страница 5, 6
Итоги
выполнения программы реабилитации семьи и детей,
находящихся в социально опасном положении
|
Дата |
Анализ
выполнения
плана |
Задачи следующего
этапа
реабилитационной
программы |
Исполнитель |
| Социальнобытовой |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Социальномедицинской |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Социальнопсихологической |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Социальнопедагогической |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Социальноэкономической |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Социальноправовой |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Страница 7
Подведение итогов
| Дата |
Содержание работы, сравнение полученного результата с планируемым |
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата снятия с учета _____________________________________________,
Постановление районной (городской) комиссии по делам
несовершеннолетних и защите их прав N _______
от "___" _________ 200___ г.
Страница 8
Карта учета
социальной помощи семье,
состоящей на социальном патронаже
| Вид патронажа |
Дата |
|
с |
по |
| экстренный патронаж (2
раза в неделю) |
|
|
| срочный патронаж (1 раз
в неделю) |
|
|
| обычный патронаж (1 раз
в месяц) |
|
|
| контрольный патронаж (1
раз в 3 месяца) |
|
|
1. Информационная: _______________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2. Материальная: _________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3. В трудоустройстве: ____________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4. Правовая: _____________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
5. Педагогическая: _______________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
6. Медицинская: __________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
7. Психологическая: ______________________________________________
Участковый специалист по социальной работе _______ / ___________ /
10.Список детей,
находящихся на социальном патронаже
| N |
Ф.И.О. |
Дата
рождения |
Причина
постановки
на учет,
дата |
Школа,
класс |
Адрес,
телефон |
Категория
семьи/
количество
детей/
родители(ь) |
Вид
патронажа |
Специалист |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|