Приложение к Постановлению от 27.09.2007 г № 238

                                   Куда __________________________
                                   _______________________________

                            ЗАЯВЛЕНИЕ
          о выплате денежной компенсации для обеспечения
                       полноценным питанием
от ______________________________________________________________,
                     (фамилия, имя, отчество)
_________ года рождения, зарегистрированного(ой) по адресу: ______
________________________________________________, тел. __________.
Паспорт серии _________ N ____________ выдан ___________ 200___ г.
_________________________________________________________________.
                       (кем выдан паспорт)
    1. Прошу назначить  денежную  компенсацию  беременной женщине,
кормящей матери, на детей в возрасте от двух до трех лет (ненужное
зачеркнуть).

Фамилия, имя, отчество ребенка	Дата рождения	Место регистрации	Родственные отношения	Наличие опеки
1
2

    2. Одновременно сообщаю, что _________________________________
                                       (фамилия, имя, отчество)
не  находится на  полном государственном обеспечении,  не посещает
дошкольную образовательную организацию.
    3. Правильность сообщаемых сведений подтверждаю. Об изменениях
доходов   членов   семьи,  влияющих  на  право  получения денежной
компенсации, обязуюсь сообщить в трехмесячный срок.
    Об  изменениях  в составе семьи,  помещении ребенка  на полное
государственное    обеспечение,   посещении   ребенком  дошкольной
образовательной организации обязуюсь сообщить в недельный срок.
    4. Прилагаю документы на ____ листах.
Подпись заявителя _____________ Дата подачи _____________ 200__ г.