Решение коллегии от 01.11.2007 г №№ 13-2, 17-9

О ходе реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» на территории Чувашской Республики по направлениям «Оснащение муниципальных учреждений здравоохранения диагностическим оборудованием и машинами скорой медицинской помощи», «Диспансеризация работающего населения» и дополнительная иммунизация населения

Заслушав и обсудив информации начальников отделов организации медицинской и социальной помощи, стратегического планирования и реформирования здравоохранения и социальной сферы Минздравсоцразвития Чувашии Чучкаловой М.В. и Николаева Н.С. о мониторинге национального проекта "Здоровье", Коллегия отмечает, что органами управления и учреждениями здравоохранения республики во взаимодействии с Территориальным Фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики, Региональным отделением Фонда социального страхования по Чувашской Республике, Территориальным управлением Росздравнадзора по Чувашской Республике, Управлением Роспотребнадзора по Чувашской Республике осуществляется планомерная работа по реализации основных направлений проекта.
Всего в Чувашскую Республику в рамках национального проекта "Здоровье" в 2007 году поступит 337 единиц диагностического оборудования на 171,0 млн. руб., 76 единиц автотранспорта для скорой медицинской помощи на 43,0 млн. руб.
Распределение диагностического оборудования утверждено приказами Минздравсоцразвития Чувашии от 03.05.2007 N 316, от 29.08.2007 N 576а, распределение санитарного автотранспорта - приказом Минздравсоцразвития Чувашии от 13.06.2007 N 411.
По состоянию на 29.10.2007 в республику поступило 288 ед. диагностического оборудования на сумму 153,707 млн. руб. (89,8% в суммовом выражении от лимита), установлено 286 единицы оборудования, в том числе 53 ед. рентгеновского оборудования. К приему и установке других видов диагностического оборудования (УЗИ, ЭКГ, лабораторного и эндоскопического) лечебно-профилактические учреждения республики готовы. По актам передачи Росздрава в собственность Чувашской Республики в 2007 году передано 172 ед. оборудования на сумму 34,1 млн. рублей.
Поставлено 32 автомобиля скорой медицинской помощи категории B на базе ГАЗ на сумму 23,6 млн. руб. (54,8% в суммовом выражении от лимита). Поставка 42 автомобилей категории A на базе УАЗ и 2 реанимобилей ожидается в ноябре т.г.
Сбор информации о полученном медицинском оборудовании и автомобилях скорой медицинской помощи осуществляется с применением автоматизированной информационной системы мониторинга медицинских изделий (далее - АИС ММИ), внедренной в 46 муниципальных учреждениях здравоохранения и 3 республиканских учреждениях здравоохранения приказом Минздравсоцразвития Чувашии от 25.04.2006 N 298.
В 2007 году планируется охватить дополнительной иммунизацией против вирусного гепатита В 152930 человек в возрасте от 18 до 35 лет (41,6% от численности данной возрастной группы), 3994 ребенка с 1 года до 17 лет, против краснухи - 85840 человек, гриппа - 211120 человек, полиомиелита инактивированной вакциной - 700 детей.
Для проведения дополнительной иммунизации населения в организованных коллективах в лечебно-профилактических учреждениях республики создано 166 прививочных бригад.
По состоянию на 01.10.2007 лечебно-профилактические учреждения, отделения врачей общей (семейной) практики, фельдшерско-акушерские пункты (далее - ФАП) полностью обеспечены холодильным оборудованием для хранения медицинских иммунобиологических препаратов (далее - МИБП). Обеспеченность термоконтейнерами ФАП составляет 97,9%. Не обеспечены термоконтейнерами 12 ФАП только в Красночетайском районе. Доставка МИБП в них осуществляется в термоконтейнерах районной больницы и отделениями врачей общей практики.
Объем поступившей в республику вакцины против гепатита B для проведения дополнительной иммунизации (156250 доз) составил 32,7% от заявленного количества, в т.ч. для вакцинации взрослого населения - 34,5%.
По состоянию на 01.10.2007 дополнительной иммунизацией против вирусного гепатита В всего охвачено: 1-й прививкой 103565 человек (66,0% от плана), 2-й прививкой - 56013 человек (35,7%), 3-й прививкой - 2837 человек (1,8%), в т.ч. в возрасте от 18 до 35 лет получили: 1-ю прививку 99571 человек (65,1%); 2-ю - 52019 человек (34,0%), 3-ю - 1356 человек (0,9%). Низкие показатели охвата взрослого населения 1-й прививкой против гепатита B отмечаются в Ибресинском (36,5%), Козловском (44,5%) районах, г. Шумерля (24,4%).
Охват подлежащих дополнительной иммунизации против краснухи по республике составил 59,5% (привито 51067 человек), в т.ч. детей в возрасте с 8 до 14 лет - 60,6% (привито 28648 человек), женщин 18 - 25 лет - 58,1% (привито 22419 человек). В шести административных территориях завершена дополнительная иммунизация против краснухи женщин, подлежащих ее проведению в 2007 году.
Охват иммунизацией против полиомиелита инактивированной полиомиелитной вакциной составил: первой вакцинацией - 82,4% (привито 577 детей), второй - 58,6% (410 детей), третьей - 30,6% (214 детей).
Результатом проведения дополнительной иммунизации в 2006 - 2007 гг. стало снижение заболеваемости краснухой в 2006 г. в сравнении с 2005 г. в 11,0 раз, за январь - сентябрь 2007 г. в сравнении с тем же периодом предыдущего года - в 2,7 раза, острым вирусным гепатитом В - соответственно на 21% и в 1,8 раза. При этом не зарегистрировано ни одного случая заболевания острым вирусным гепатитом В среди детей до 14 лет.
Вакцина против гриппа в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2007 г. поступила в республику 27.09.2007 в количестве 52810 доз (25% от потребного количества). По состоянию на 22.10.2007 привито 18817 человек (8,9% от плана).
Общая численность работающих граждан в Чувашской Республике составляет 447792 чел., из них в возрасте 35 - 55 лет - 270400 чел.
Численность граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта, в научно-исследовательских учреждениях, составляет 88993 человека, из которых в 2007 году планируется провести дополнительную диспансеризацию в отношении 52805 человек с общим объемом финансирования 27,9 млн. рублей.
Общая численность работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами) составляет 79,7 тыс. рублей, из которых углубленным медосмотрам в 2007 году подлежат 29942 человека, объем финансирования составляет 17,3 млн. рублей.
Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 30.12.2006 N 868 Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики заключены договора с 32 лечебно-профилактическими учреждениями (далее - ЛПУ) о финансировании расходов на дополнительную диспансеризацию работников бюджетной сферы.
14 ЛПУ имеют лицензию на все виды медицинской деятельности: МУ "ЦРБ Алатырского района", МУЗ "Вурнарская ЦРБ", МУЗ "Моргаушская ЦРБ", МУЗ "Порецкая ЦРБ", МУЗ "Чебоксарская ЦРБ", МУЗ "Шумерлинская ЦРБ", МУЗ "Канашская городская больница", МУЗ "Канашская центральная районная больница", МУЗ "Первая Чебоксарская городская больница", МУЗ "Вторая городская больница", МУЗ "Центральная городская больница", МУЗ "Городская больница N 5", МУЗ "Городская больница N 7", МУЗ "Городской клинический центр".
Остальными ЛПУ заключаются договора на предоставление отдельных медицинских услуг с последующим проведением взаиморасчетов. Наибольшее количество договоров заключено:
МУЗ "Мариинско-Посадская ЦРБ" (по 4 специальностям: "эндокринология", "урология", "ультразвуковая диагностика", "рентгенология" с МУЗ "Новочебоксарская городская больница");
МУЗ "Яльчикская ЦРБ" (по 3 специальностям: "эндокринология", "клиническая лабораторная диагностика" с МУЗ "Батыревская ЦРБ", по специальности "урология" с МУЗ "Канашская городская больница");
МУЗ "Козловская ЦРБ им. И.Е.Виноградова" отсутствует лицензия на оказание медицинской услуги по специальности "урология" (заключен договор с МУЗ "Цивильская ЦРБ"), в связи с отсутствием врачей специалистов невролога и офтальмолога договора заключены с МУЗ "Батыревская ЦРБ".
Программой дополнительной диспансеризации работающего населения по состоянию на 26 октября текущего года охвачено 36742 работника бюджетной сферы (79,4% от плана с начала года (март - октябрь) или 69,58% от годового объема), из них полностью обследованы - 29985 человек (64,8% от плана с начала года или 56,78% от годового объема).
В структуре прошедших диспансеризацию работающие в учреждениях сферы образования составляют 50,2% (или 44,35% от плана на 2007 г.); здравоохранения - 35,2% (или 58,3% от плана на 2007 г.), культуры и спорта - 6,3% (65,76% от плана на 2007 г.), социальной защиты - 3,4% (или 56,8% от плана на 2007 г.), научно-исследовательских учреждениях - 0,4% (или 27,62% от плана на 2007 г.).
Структура работников бюджетной сферы по группам здоровья (по предварительным данным): 1 группа - 9,0%; 2 группа - 11,63%, 3 группа - 64,64%, 4 группа - 15,62%, 5 группа - 0,02%.
По состоянию на 26.10.2007 ЛПУ республики в Территориальный фонд ОМС Чувашской Республики поданы на оплату реестры счетов по 27440 случаям дополнительной диспансеризации (51,9% от плана на год). Принято к оплате 26531 случай диспансеризации (50,2% от плана на год) на сумму 14,327 млн. рублей.
С начала года по состоянию на 24.10.2007 на счет ТФОМС ЧР поступили субсидии ФФОМС на сумму 16,351 млн. рублей за дополнительную диспансеризацию, проведенную в 2007 г., на счета ЛПУ перечислено 14,327 млн. рублей, ЛПУ израсходовано 11,808 млн. руб., в том числе на оплату труда с начислениями 7,026 млн. руб.
Выполнили планы (за март - сентябрь) по завершению дополнительной диспансеризации по результатам принятых к оплате случаям следующие ЛПУ: МУЗ "Красноармейская ЦРБ" (104,06%), МУЗ "Яльчикская ЦРБ" (100,16%).
В целом по учреждениям здравоохранения г. Чебоксары (62,92% от плана на март - сентябрь 2007 г. (47,32% годового плана), отставание составляет 6768 человек).
По состоянию на 24 октября 2007 г. заключены договора на финансирование расходов на проведение углубленных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами 171 страхователем на 29942 человека (100% от числа лиц, запланированных для проведения углубленных медосмотров в 2007 г.) с 26 учреждениями здравоохранения республики.
По состоянию на 24.10.2007 охвачено углубленными медосмотрами 25008 человек (83,5% от плана на 2007 г.), из них завершили углубленный медосмотр 21705 человек (72,5% от плана на год). По результатам завершенных углубленных медосмотров учреждениями здравоохранения сформированы реестры счетов для предоставления на оплату страхователю (работодателю) на 20330 человек (67,9% от плана на год), из них по оперативным данным учреждений здравоохранения по состоянию на 26.10.2007 оплачены случаи по 18216 чел. (60,8% годового плана), т.е. 2114 случаев в настоящее время страхователями не оплачены.
Полностью завершена работа по проведению углубленных медосмотров МУЗ "Красноармейская ЦБ", выше среднереспубликанских темпы проведения в МУ "ЦРБ Алатырского района" (завершили 76,1% от плана на год), МУЗ г. Чебоксары (81,3% от плана на год), МУЗ "Канашская горбольница (100%), МУЗ "Козловская ЦРБ" (100%), МУЗ "Чебоксарская ЦРБ" (100%), МУЗ "Яльчикская ЦРБ" (осмотрено 100% плана на 2007 г.), ФГУЗ "МСЧ N 29" (96,6%).
Низкие темпы проведения углубленных медосмотров в следующих ЛПУ:
МУЗ "Урмарская ЦРБ" (завершили 23,7% от подлежащих в 2007 г., согласно плану-графику должны были завершить по итогам 3-х кварталов 64,4%);
МУЗ "Батыревская ЦРБ" (завершили углубленные медосмотры 31,6% от подлежащих в 2007 г., согласно плану-графику должны были завершить за 3 квартала 2007 г. 88,4%);
МУЗ "Новочебоксарская горбольница" (завершили 40,1% от подлежащих в 2007 г., согласно плану-графику должны были завершить по итогам 3-х кварталов 46,9%);
МУЗ "Цивильская ЦРБ" (завершили 47,2% от подлежащих в 2007 г., согласно плану-графику должны были завершить по итогам 3-х кварталов 100,0%);
МУЗ "Красночетайская ЦРБ" (завершили 48,5% от подлежащих в 2007 г., согласно плану-графику должны были завершить по итогам 3-х кварталов 58,6%);
МУЗ "Ядринская ЦРБ" (завершили 48,8% от подлежащих в 2007 г., согласно плану-графику должны были завершить по итогам 3-х кварталов 65,3%).
Структура работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, по группам здоровья (по предварительным данным): 1 группа - 14,8%; 2 группа - 17,0%, 3 группа - 58,1%, 4 группа - 9,8%, 5 группа - 0,01%.
При проверках хода проведения дополнительной диспансеризации выявляются следующие наиболее частые нарушения: отсутствие в медицинской карте записей врачей-специалистов о жалобах, анамнезе, объективном статусе гражданина; выставление группы здоровья без анализа предыдущих заболеваний; в медицинской картах отсутствуют рекомендации профилактического характера; отсутствие анализов в медицинской карте амбулаторного больного; неверная интерпретация групп здоровья в соответствии с выявленными заболеваниями.
В целях дальнейшей реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения Коллегия решает:
1.Информацию о ходе мониторинга приоритетного национального проекта "Здоровье" на территории Чувашской Республики принять к сведению.
2.Признать неудовлетворительной работу по проведению дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта, в научно-исследовательских учреждениях (далее - дополнительной диспансеризации работников бюджетной сферы): в гг. Чебоксары, Новочебоксарск, Канаш, Ибресинском, Красночетайском, Цивильском районах;
по проведению углубленных медосмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами: в Батыревском, Красночетайском, Урмарском, Цивильском, Ядринском районах.
2.Рекомендовать главе муниципального образования Красночетайского района Крикову А.И. принять безотлагательные меры по обеспечению всех фельдшерско-акушерских пунктов района термоконтейнерами для хранения и транспортировки вакцин.
Срок исполнения - до 1 декабря 2007 г.
3.Начальнику управления здравоохранения и социальной политики администрации г. Чебоксары, начальнику отдела здравоохранения, физической культуры и спорта администрации г. Новочебоксарска, заведующим отделами здравоохранения администраций гг. Алатырь, Канаш, Шумерля, главным врачам лечебно-профилактических учреждений:
3.1.Обеспечить проведение монтажных работ рентгеновского оборудования и своевременный ввод в эксплуатацию диагностического оборудования, поступающего в рамках национального проекта "Здоровье".
Срок исполнения - до 20 декабря 2007 г.
3.2.Обеспечить качественное ведение АИС МММ и своевременное заполнение базы данных АИС ММИ.
Срок исполнения - ежеквартально до 10 числа, следующего за отчетным.
3.3.Предусмотреть в бюджете вверенных учреждений на 2008 год финансовые средства на закупку расходных материалов к диагностическому оборудованию, поступившему в рамках национального проекта "Здоровье".
3.4.Принять действенные меры по своевременному использованию выделенных вакцин для дополнительной иммунизации населения.
Срок исполнения - до 20 декабря 2007 г.
3.5.Разработать сетевые графики проведения в 2007 году дополнительной иммунизации против гепатита B взрослого населения с учетом сроков поступления вакцины и представить их в Управление Роспотребнадзора по Чувашской Республике.
Срок исполнения - до 20 ноября 2007 г.
3.6.Обеспечить завершение объемов дополнительной диспансеризации работников бюджетной сферы и углубленных медосмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами.
Срок исполнения - 10 декабря 2007 г.
3.7.Осуществлять ежедневный контроль за выполнением объемов и качеством проведения дополнительной диспансеризации работников бюджетной сферы и углубленных медосмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами.
Срок исполнения - постоянно.
3.8.Проводить еженедельный разбор выявленных в ходе дополнительной диспансеризации работников бюджетной сферы и углубленных медосмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, нарушений в оформлении медицинской документации со своевременным их устранением.
Срок исполнения - постоянно.
4.Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике:
4.1.Обеспечить постоянное взаимодействие с органами управления и учреждениями здравоохранения по вопросам организации и проведения дополнительной иммунизации населения.
Срок исполнения - постоянно.
4.2.Обеспечить действенный надзор за ходом дополнительной иммунизации населения против вирусного гепатита B, полиомиелита и краснухи, выполнением санитарного законодательства при осуществлении иммунопрофилактики.
Срок исполнения - постоянно.
5.Начальнику управления здравоохранения и социальной политики администрации г. Чебоксары, начальнику отдела здравоохранения, физической культуры и спорта администрации г. Новочебоксарск, заведующим отделами здравоохранения администраций гг. Алатырь, Канаш, Шумерля, главным врачам лечебно-профилактических учреждений, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике, главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике" проводить активную работу в средствах массовой информации о необходимости и целях иммунизации в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.
6.Отделу организации медицинской и социальной помощи управления развития медицинской и социальной помощи Минздравсоцразвития Чувашии:
6.1.Продолжить плановый и оперативный контроль лечебно-профилактических учреждений республики по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по разделу "Дополнительная диспансеризация работающих граждан".
Срок исполнения - постоянно.
6.2.Продолжить взаимодействие с ГУ - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике, координацию работы муниципальных учреждений здравоохранения по проведению углубленных медицинских осмотров в объемах, предусмотренных соответствующими нормативно-правовыми актами.
Срок исполнения - постоянно.
7.ГУ - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике усилить контроль за ходом прохождения углубленных медицинских осмотров работниками организаций в соответствии с утвержденными графиками и за своевременностью оплаты ими предоставленных учреждениями здравоохранения реестров счетов.
Срок исполнения - постоянно.
8.Контроль за выполнением настоящего решения Коллегии возложить на заместителя министра здравоохранения и социального развития Чувашской Республики Лисенкову И.Ю. и начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике Смирнова М.М.
Председатель коллегии,
министр здравоохранения
и социального развития
Чувашской Республики
Н.В.СУСЛОНОВА
Председатель коллегии,
Руководитель Управления
Роспотребнадзора по
Чувашской Республике
Е.Ф.РАБОТАЕВ