N п/п | Свидетельство | Данные о получателе свидетельства | Подпись лица, проверившего документы и выдавшего свидетельство | Подпись владельца свидетельства, дата | |||||
номер | дата выдачи | размер социальной выплаты (единовременной денежной выплаты), тыс. рублей | фамилия, имя, отчество | документ, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации | |||||
номер | дата выдачи | кем выдан | |||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |