Приложение к Приказу от 11.12.2007 г №№ 04-13/319, 293

                          В отдел Госстройнадзора Минстроя Чувашии
                          ________________________________________
                                     заказчик-застройщик
                          ________________________________________
                                   почтовый адрес, телефон
                          ________________________________________

                            Заявление
    Прошу     Вас     выдать     заключение      о    соответствии
построенного,  реконструированного,   отремонтированного   объекта
--------------------------------------------------------
                   ненужное зачеркнуть
капитального строительства _______________________________________
__________________________________________________________________
                       наименование объекта
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________,
расположенного по адресу: ________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
требованиям   технических   регламентов   (норм  и  правил),  иных
нормативных правовых актов и проектной документации.
Приложение: ______________________________________________________
____________ _____________________ _______________________________
  (подпись)  (расшифровка подписи)  (должность - для застройщика
                                     или заказчика, являющегося
                                        юридическим лицом)
М.П.
(для застройщика или заказчика,
 являющегося юридическим лицом)
Отметка о получении:
(заполняется должностным лицом
органа государственного
строительного надзора)
______________ _______________________ ___________________________
  (подпись)     (расшифровка подписи)           (должность)