Приложение к Решению от 15.02.2008 г № С-21/8
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ кзанесениюнаДоскупочета Красноармейскогорайона ЧувашскойРеспублики |
1. Фамилия ________________________________________________________________ имя, отчество __________________________________________________________ 2. Должность, место работы ________________________________________________ (точное наименование организации) 3. Пол ______________ 4. Дата рождения ____________________________________ (число, месяц, год) 5. Место рождения _________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (республика, район, город, поселок, село, деревня) 6. Образование ____________________________________________________________ (специальность по образованию, ___________________________________________________________________________ наименование учебного заведения, год окончания) 7. Ученая степень, ученое звание __________________________________________ 8. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 9. Домашний адрес _________________________________________________________ 10. Общий стаж работы _______________ Стаж работы в отрасли _______________ Стаж работы в данном коллективе _______________________________________ 11. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению Кандидатура ________________________ рекомендована собранием коллектива или его советом, органом местного самоуправления __________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование организации, органа местного самоуправления) ___________________________________________________________________________ (дата обсуждения, номер протокола) Руководитель организации, Председатель собрания органа местного самоуправления коллектива или его совета ______________________________________ __________________________________ (подпись) (подпись) ______________________________________ __________________________________ (фамилия, инициалы) (фамилия, инициалы) М.П. "___" ___________________ 2008 г. ___________________________________________________________________________ (должность руководителя органа местного самоуправления района, города) М.П. "___" ___________________ 2008 г.