Полное наименование организации, адрес, телефоны __________________________ Вид собственности _________________________________________________________ (муниципальная, частная, государственная) ОКВЭД по основному виду деятельности ______________________________________ Ф.И.О. руководителя и председателя первичной организации профсоюза или иного представительного органа работников _________________________________ ___________________________________________________________________________
N п/п | Показатели | 200_ г. | 200_ г. |
1 | 2 | 3 | 4 |
1. 2. 3. 3.1. 3.2. 4. 5. 5.1. 5.2. 6. 7. 8. 8.1. 9. 9.1. 9.2. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. | Среднесписочная численность работников, всего, в том числе женщин, чел. Количество рабочих мест Наличие коллективного договора (да, нет) Дата принятия коллективного договора Дата уведомительной регистрации Численность работников, получающих компенсации и льготы за тяжелые работы и работы с вредными и (или) опасными условиями труда, чел., в том числе женщин, чел. Количество пострадавших от несчастных случаев на производстве с нетрудоспособностью 1 день и более, из них женщин Кч <*> Кт <**> Количество выявленных случаев профессиональных заболеваний в организации в отчетном году, из них среди женщин Наличие: специалистов службы охраны труда, чел., кабинета охраны труда (да, нет), комитета (комиссии) по охране труда (да, нет), уполномоченных (доверенных) лиц по охране труда профсоюза или иных представительных органов работников, чел., внедренной системы управления охраной труда (СУОТ) (да, нет), наличие программы улучшения условий и охраны труда (да, нет) Количество предписаний, выданных службой охраны труда Количество выявленных нарушений, из них устранены, % Количество руководителей, их заместителей, специалистов по охране труда, членов комитетов (комиссий) по охране труда, уполномоченных лиц по охране труда (отдельные категории застрахованных), которые должны пройти обучение и проверку знаний в обучающих организациях по охране труда за 3 года, чел., из них: Прошли обучение и проверку знаний в обучающих организациях по охране труда, чел. Обучены в самой организации, чел. Количество проведенных: семинаров, совещаний по охране труда, "Дней охраны труда", месячников по улучшению условий и охраны труда Проведение административно-общественного контроля за охраной труда Охват медицинскими осмотрами работников, чел., в том числе в процентах от общего количества требуемых медосмотров Обеспеченность санитарно-бытовыми помещениями, в процентах к нормам (СНиП 2.09.04-87): гардеробными (%), душевыми (%), умывальными (%), комнатами личной гигиены женщин (%) Обеспеченность работников сертифицированными средствами индивидуальной защиты в соответствии с типовыми нормами выдачи (%) Результаты аттестации рабочих мест по условиям труда: количество аттестованных рабочих мест, количество условно аттестованных рабочих мест Наличие сертификата соответствия организации работ по охране труда (да, нет) Средства, затраченные на мероприятия по охране труда, тыс. рублей, в том числе на одного работника, тыс. рублей |
Общее число несчастных случаев x 1000<*> Кч = ---------------------------------------;
Общее число работающих Общее число дней нетрудоспособности<**> Кт = -------------------------------------
Общее число несчастных случаев Дата и номер решения комиссии по охране труда: ___ _________ 200 __ г. N __ Руководитель организации ________________ ______________________ (подпись) (Ф.И.О.) Председатель первичной организации профсоюза (иного представительного органа работников) __________________ ____________________ (подпись) (Ф.И.О.) МП "___" ___________________ 200__ г.