Приложение к Постановлению от 29.04.2008 г № 214 Положение
Заявка на участие в XXXX финальных играх юнармейского движения батыревского района «Зарница» и «Орленок» в 2008 году
Отделение "______________________" города (района) ________________________
(название)
___________________________________________________________________________
(наименование учебного заведения и т.п.,
___________________________________________________________________________
адрес полностью с почтовым индексом,
___________________________________________________________________________
тел./факс)
N
п/п |
Фамилия, имя
(полностью) |
Дата
рождения
(число,
месяц,
год) |
N свидетельства
(номер
паспорта) |
Домашний
адрес |
Школа,
класс |
Допуск врача к
соревнованиям |
|
|
|
|
|
|
|
Всего допущено к соревнованиям ______ человек ________ / _________________/
(подпись врача)
командир __________________________________________________________________
Фамилия, имя (полностью)
Руководитель отделения ____________________________________________________
(Ф.И.О. полностью,
___________________________________________________________________________
дата рождения, домашний адрес, паспортные данные)
Помощник руководителя _____________________________________________________
(Ф.И.О. полностью,
___________________________________________________________________________
дата рождения, домашний адрес, паспортные данные)
Дата
Директор учреждения (организации, клуба) __________________________________
(подпись)
МП