Решение коллегии от 05.06.2008 г №№ 6-3, 9-4
О ходе реализации «Национального плана действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Чувашской Республики на 2006 — 2008 гг»
Заслушав и обсудив информацию заместителя начальника эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике Ивановой Н.Ю. и главного внештатного специалиста-эксперта педиатра Минздравсоцразвития Чувашии Семеновой Л.В. Коллегия отмечает, что в целях реализации "Национального плана действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Чувашской Республики на 2006 - 2008 гг." во всех районах и городах республики приняты соответствующие "Планы действий", проводятся организационные и практические мероприятия, направленные на обеспечение их реализации. По этому вопросу в 2007 г. изданы 3 постановления Главного государственного санитарного врача по Чувашской Республике и 2 приказа Минздравсоцразвития Чувашии. Вопросы организации и проведения эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острым вялым параличом (ОВП) рассматривались на заседаниях коллегии Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике, Комиссии по диагностике полиомиелита и ОВП Минздравсоцразвития Чувашии, на Днях главных врачей, Днях врачей-педиатров, постоянно действующих семинарах-совещаниях. Осуществлялась подготовка медицинских работников по эпидемиологии, клинике, диагностике и профилактике полиомиелита, других энтеровирусных инфекций.
С 2002 года ведется учет беженцев, вынужденных переселенцев, прибывших в республику, и кочующих групп населения, проводится серологическое обследование на напряженность иммунитета детей, прибывших в республику без сведений о прививках против полиомиелита.
В 2006 - 2007 гг. в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения инактивированной полиомиелитной вакциной привиты 1700 детей; в 4 районах проведена дополнительная (подчищающая) иммунизация 2790 детей.
В целом по республике поддерживается высокий уровень своевременности иммунизации детей против полиомиелита: у детей в возрасте 12 месяцев в 2007 г. составил 97,6% (2006 г. - 97,4%), ревакцинации в возрасте 24 месяца - 97,1% (2006 г. - 96,6%). Качество проводимой в республике вакцинопрофилактики полиомиелита подтверждается высокими показателями уровня коллективного иммунитета к полиовирусам.
В 2007 г. в лаборатории вирусологических исследований ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике" внедрены метод ПЦР-диагностики энтеровирусов в материалах от людей и объектов окружающей среды, микрометод постановки реакции нейтрализации при определении титра антител к полиовирусам.
В рамках социально-гигиенического мониторинга проводятся вирусологические и ПЦР-исследования на энтеровирусы хозяйственно-фекальных сточных вод гг. Чебоксары и Новочебоксарск. В 2007 г. ПЦР-методом энтеровирусы обнаружены в 6 пробах (35,3%) из 17 исследованных, в 2008 г. - в 14 пробах (60,9%) из 23, в 2007 г. при вирусологическом исследовании выделены 3 штамма энтеровирусов Коксаки В и ЕСНО.
Вопросы профилактики полиомиелита и энтеровирусных инфекций широко освещались в средствах массовой информации.
В то же время в работе лечебно-профилактических учреждений по поддержанию свободного от полиомиелита статуса республики имеют место отдельные недостатки и упущения.
Так, в ряде муниципальных образований не проводится систематический многоуровневый анализ состояния иммунизации против полиомиелита в разрезе врачебных и фельдшерских участков, населенных пунктов, детских учреждений, что не позволяет выявлять территории, учреждения "риска" для организации дополнительной (подчищающей) иммунизации, не обеспечивается выявление и дополнительная иммунопрофилактика полиомиелита детей групп риска, в первую очередь среди кочующего и мигрирующего населения.
В целях профилактики вакциноассоциированного полиомиелита в направлениях на госпитализацию детей в стационары не всегда указываются данные о прививках против полиомиелита.
Несмотря на широкую регистрацию энтеровирусных инфекций в соседних регионах, высокие показатели обнаружения их возбудителей в сточных водах г. Чебоксары и г. Новочебоксарск, свидетельствующие о циркуляции энтеровирусов среди населения, до настоящего времени в республике они не выявляются и не регистрируются, что связано прежде всего с низкой настороженностью практических врачей к этим инфекциям. В 2006 - 2007 гг. лечебно-профилактическими учреждениями для вирусологического исследования на энтеровирусы направлено всего 102 пробы, при этом в ряде случаев не обеспечивался режим "холодовой цепи" при транспортировке материала от больных ОВП и с подозрением на энтеровирусные инфекции.
Необходимо отметить, что в республике остается высоким удельный вес острых кишечных инфекций неустановленной этиологии, который в 2007 г. составил 70,3%, за 4 мес. 2008 г. - 64,6%, что несколько выше, чем по Приволжскому федеральному округу (67,9% в 2007 г.). Сложившаяся ситуация во многом связана с тем, что учреждения здравоохранения Алатырского, Батыревского, Канашского, Козловского, Красноармейского, Марпосадского, Чебоксарского, Шемуршинского районов не проводят лабораторные обследования больных острыми кишечными инфекциями на энтеровирусные инфекции.
ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике" не обеспечивает выполнение контрольных показателей лабораторного исследования сточных вод на энтеровирусы: в 2006 г. план-задание выполнено всего на 47,8%, 2007 г. - 65,6%, за 4 мес. 2008 г. - 25,5%.
Следует учесть, что в условиях неблагополучной глобальной эпидемиологической ситуации по полиомиелиту сохраняется угроза завоза этой инфекции в республику, требуется постоянное и повсеместное проведение комплекса организационных и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
В целях дальнейшей реализации "Национального плана действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Чувашской Республики на 2006 -2008 гг." Коллегия решает:
1.Принять к сведению информацию о ходе реализации "Национального плана действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Чувашской Республики на 2006 - 2008 гг.".
2.Начальнику управления здравоохранения и социальной политики администрации г. Чебоксары Маркову Д.С., начальнику отдела здравоохранения, физической культуры и спорта администрации г. Новочебоксарска Шкуро Л.Г., заведующим отделами здравоохранения администраций гг. Алатырь, Канаш, Шумерля, главным врачам учреждений здравоохранения Чувашской Республики:
2.1.обеспечить поддержание высокого уровня своевременности иммунизации против полиомиелита (не менее 95,0%) детей до 3-х лет;
(срок исполнения - постоянно).
2.2.организовать систематический многоуровневый анализ состояния иммунизации против полиомиелита в разрезе врачебных и фельдшерских участков, детских учреждений, населенных пунктов с ведением электронной базы иммунизации;
(срок исполнения - 3 месяца).
2.3.обеспечить выявление и проведение дополнительной иммунизации детей групп риска, в первую очередь среди кочующего населения (цыган и т.д.) с последующим занесением сведений об иммунизации в соответствующую учетную медицинскую документацию с указанием показаний для дополнительной иммунизации;
(срок исполнения - постоянно).
2.4.активизировать проведение мероприятий по обеспечению выполнения приказа Минздравсоцразвития Чувашской Республики от 18.03.2008 N 157 "О контроле за состоянием иммунитета против дифтерии, столбняка, кори, эпидпаротита, краснухи, полиомиелита, вирусного гепатита B в 2008 г. ";
(срок исполнения - постоянно).
2.5.с целью повышения квалификации медицинских работников провести семинарские занятия (конференции) по эпидемиологии, клинике, диагностике и профилактике энтеровирусных инфекций. Обеспечить выявление больных энтеровирусными инфекциями в соответствии с методическими указаниями МУ 3.1.1.2130-06 "Энтеровирусные заболевания: клиника, лабораторная диагностика, эпидемиология, профилактика", рекомендацией Роспотребнадзора от 15.05.2008 N 01/5023-8-32 по эпидемиологии, клинике, диагностике и профилактике заболеваний, вызванных энтеровирусом 71 типа;
(срок исполнения - постоянно).
2.6.Представлять на каждый случай энтеровирусной инфекции или подозрения на нее экстренное извещение формы N 058/у в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике" и его филиалы.
(срок исполнения - постоянно).
3.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике" Ямалтдинову Р.К.:
3.1.обеспечить исследование сточных вод на энтеровирусы в объемах, предусмотренных постановлением Главного государственного санитарного врача по Чувашской Республике от 28.02.2007 N 4 "О поддержании свободного от полиомиелита статуса Чувашской Республики";
(срок исполнения - постоянно).
3.2.подготовить и направить в учреждения здравоохранения республики методическое письмо по сбору, хранению, транспортировке материала от людей для вирусологического исследования на энтеровирусы;
(срок исполнения - до 01.07.2008).
3.3.во исполнение санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1.2343-08 "Профилактика полиомиелита в постсертификационный период" обеспечить сбор информации из лечебно-профилактических учреждений республики о количестве выявленных детей среди кочующих групп населения, о количестве дополнительно иммунизированных против полиомиелита живой оральной полиомиелитной вакциной и представление обобщенной информации в Управление Роспотребнадзора по Чувашской Республике.
(срок исполнения - к 10 числу после отчетного периода).
4.Руководителям органов и учреждений здравоохранения, начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике Смирнову М.М., начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике Гермоновой Т.Г., Липатову Н.М., Луговской Н.Ф., Сергеевой Н.М., Якубовой В.Ю. осуществлять постоянное информирование населения в средствах массовой информации о целях и задачах иммунизации, профилактике полиомиелита и других энтеровирусных инфекций.
(срок исполнения - постоянно).
5.Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике Смирнову М.М., начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике Гермоновой Т.Г., Липатову Н.М., Луговской Н.Ф., Сергеевой Н.М., Якубовой В.Ю. обеспечить контроль за ходом реализации "Национального плана действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Чувашской Республики на 2006 - 2008 гг.", обратив особое внимание на диагностику энтеровирусных инфекций, работу детских соматических, инфекционных, неврологических стационарах, детских закрытых учреждений по профилактике полиомиелита, раннему выявлению ОВП и пропущенных случаев ОВП.
(срок исполнения - постоянно).
6.Контроль за исполнением настоящего решения коллегии возложить на заместителя министра здравоохранения и социального развития Чувашской Республики Лисенкову И.Ю. и начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике Смирнова М.М.
Председатель коллегии,
Министр здравоохранения
и социального развития
Чувашской Республики
Н.В.СУСЛОНОВА
Председатель коллегии,
Руководитель Управления
Роспотребнадзора
по Чувашской Республике
Е.Ф.РАБОТАЕВ