Постановление от 18.07.2008 г № 9
Об усилении государственного санитарно-эпидемиологического надзора за условиями труда на предприятиях и организациях Чувашской Республики
Я, Главный государственный санитарный врач по Чувашской Республике, проанализировав результаты государственного надзора за условиями труда на предприятиях и организациях, состояние профессиональной заболеваемости работающего населения и состояние периодических медицинских осмотров работников с вредными и (или) опасными производственными факторами, установил.
За последние пять лет в Чувашской Республике возросла доля обследованных Управлением Роспотребнадзора и его территориальными отделами организаций с применением лабораторных и инструментальных методов исследований с 30% до 60%, число исследованных проб воздуха в рабочей зоне с 1698 до 2017. При этом удельный вес проб с превышением ПДК веществ 1 - 2 класса опасности сократился в 3 раза. Уменьшился показатель профессиональной заболеваемости с 2,27 в 2003 году до 1,08 в 2007 году на 10 тыс. работающих.
Вместе с тем, сохраняются производства, на которых состояние условий труда работающих остается неудовлетворительным (обработка древесины и производство изделий из дерева, деятельность сухопутного транспорта, мебельное производство, металлургическое производство, строительство). Численность работников, занятых в условиях контакта с вредными факторами, не отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям, составляет 2,6% от общего числа работающих. Неудовлетворительные условия труда работающих обусловлены воздействием физических факторов производственной среды (повышенные уровни шума, вибрации, электромагнитных полей), недостаточной освещенностью рабочих мест, неблагоприятными параметрами микроклимата, тяжестью и напряженностью трудового процесса.
Удельный вес объектов, не соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям по физическим факторам, в 2007 году составил по шуму 30,3%, электромагнитному излучению - 20,0%, вибрации - 16,4%.
В региональном регистре на учете состоят 4180 работников, имеющих на производстве контакт с канцерогенными факторами.
В 2007 году среди работников предприятий и учреждений всех форм собственности республики впервые выявлено 44 профессиональных больных, в том числе среди женщин - 8 случаев. За 6 месяцев 2008 года зарегистрировано 15 случаев.
За последние 3 года (2005 - 2007 гг.) наибольшее количество профессиональных больных выявлено среди работников агропромышленного комплекса - 76 случаев, или 44,9% от общего числа зарегистрированных заболеваний, работников промышленного производства - 67 случаев (39,6%), работников учреждений здравоохранения и социального развития - 12, работников стройиндустрии - 8.
Так, в 2007 году в республике впервые установлена инвалидность 22 профессиональным больным 3 группы (в т.ч. женщин - 3) против 16 человек в 2006 году (среди женщин - 4).
Среди работников различных профессий профессиональные заболевания чаще регистрируются у механизаторов (39,1% в 2007 г.), литейщиков - 13,0%, электросварщиков и водителей автомашин - 6,5%.
Остается низким уровень выявления хронических профессиональных заболеваний муниципальными учреждениями здравоохранения Красночетайского, Ядринского, Козловского, Ибресинского, Красноармейского, Марпосадского, Урмарского, Чебоксарского районов, гг. Канаш и Новочебоксарск. Так, в МУЗ "ЦРБ Красночетайского района", МУЗ "ЦРБ Ядринского района" за последние 5 лет выявлено всего по 1 случаю профессионального заболевания.
Ряд лечебно-профилактических учреждений, особенно в сельских районах, до настоящего времени не имеют необходимого медицинского оборудования для лабораторного и функционального исследования работников, контактирующих с вибрацией, шумом, пылью, воздействием физических перегрузок.
Зачастую рентгенография грудной клетки заменяется обычной флюорографией, не всегда проводится аудиометрия, спирометрия, динамометрия, холодовая проба, не определяется вибрационная чувствительность.
Не во всех ЛПУ проводятся исследования крови на метгемоглобин, холинэстеразу, щелочную фосфатазу, биосред на ртуть, свинца и др., что затрудняет объективное определение пригодности к работе в данной профессии и не позволяет диагностировать признаки профессиональной патологии на ранних стадиях ее развития.
В Чувашской Республике остро назрел вопрос проведения периодических медицинских осмотров в Центре профпатологии Минздравсоцразвития Чувашской Республики работникам, занятым во вредных условиях труда более 5 лет, который требует положительного решения в ближайшее время.
Во исполнение Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.1999 N 52-ФЗ, Республиканской целевой программы улучшения условий и охраны труда работающих в Чувашской Республике на 2008 - 2010 гг., решения коллегии Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике - Чувашии N 3/2 от 28.03.2008 "О состоянии профессиональной заболеваемости работающего населения и организации проведения периодических медицинских осмотров работников с вредными и (или) опасными производственными факторами на предприятиях Чувашской Республики" постановляю:
1.Главам городов и районов республики:
1.1.Обеспечить должный контроль за реализацией муниципальных программ улучшения условий и охраны труда работающих в предприятиях и организациях районов и городов.
1.2.Активизировать работу координационных советов по охране и условиям труда при администрациях городов и районов.
1.3.Оказывать ежегодное финансовое содействие муниципальным учреждениям здравоохранения в приобретении недостающего необходимого лабораторного и диагностического оборудования, использование которых предусмотрено правовыми и нормативными актами по проведению предварительных и (или) периодических медицинских осмотров.
2.Руководителям предприятий, организаций, учреждений республики:
2.1.Проанализировать состояние условий труда и разработать в III квартале 2008 года дополнительные меры по снижению негативного воздействия на здоровье работающих физических факторов, химических веществ на рабочих местах.
2.2.Обеспечить своевременное проведение периодических медосмотров работников в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 N 83 "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные периодические медицинские осмотры, и порядка проведения этих осмотров".
2.3.Организовать проведение профилактических медосмотров работников, занятых во вредных условиях труда более 5 лет, в Центре профпатологии Минздравсоцразвития Чувашии при МУЗ "Городская клиническая больница N 1" в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 N 83 "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные периодические медицинские осмотры, и порядка проведения этих осмотров" и Республиканской целевой программой улучшения условий и охраны труда работающих в Чувашской Республике на 2008 - 2010 гг.
3.Главным врачам государственных, муниципальных учреждений здравоохранения:
3.1.Принять меры в 2008 - 2009 годах по комплектованию врачебными кадрами и оснащению учреждений здравоохранения необходимым медицинским оборудованием для проведения лабораторных и функциональных исследований, предусмотренных по проведении предварительных и периодических медосмотров, улучшению качества проводимых медицинских осмотров.
3.2.Организовать надлежащее диспансерное наблюдение лиц, имеющих (имевших) в процессе трудовой деятельности контакт с канцерогенными веществами, в соответствии с ГН 1.1.725-98 "Перечень веществ, продуктов, производственных процессов, бытовых и природных факторов, канцерогенных для человека".
3.3.Организовать повышение квалификации специалистов по профпатологии, осуществляющих работы (услуги) по медицинским осмотрам (предварительным, периодическим) не реже о
4.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике Сергеевой Н.М., Липатову Н.М., Гермоновой Т.Г., Якубовой В.Ю., Луговской Н.Ф.:
4.1.Повысить деятельность государственного надзора за выполнением требований санитарного законодательства в сфере обеспечения безопасных условий труда в целях предупреждения профессиональных заболеваний, связанных с неудовлетворительными условиями труда.
4.2.Выдавать санитарно-эпидемиологические заключения на медицинскую деятельность по результатам санитарно-эпидемиологических экспертиз лечебно-профилактических учреждений только при наличии необходимой материально-технической базы для проведения профилактических медицинских осмотров.
4.3.Активизировать работу по гигиеническому обучению руководителей и работников организаций.
4.4.Усилить меры административного воздействия за нарушения требований санитарного законодательства в сфере обеспечения безопасных условий труда и профилактики профессиональных заболеваний.
5.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике - Чувашии" Ямалтдинову Р.К. при составлении проектов санитарно-гигиенических характеристик условий труда работников при подозрении у них профессиональных заболеваний (отравлений):
5.1.Обеспечить выполнение приказа Роспотребнадзора от 31.03.2008 N 103 "Об утверждении инструкции по составлению санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания".
5.2.Использовать в должной мере результаты проведенных лабораторных и инструментальных исследований на рабочих местах в предыдущие годы, в т.ч. архивные материалы.
5.3.Обращать особое внимание на качество оценки тяжести и напряженности трудового процесса.
6.Главному профпатологу Минздравсоцразвития Чувашии Яковлеву В.А., Управлению Роспотребнадзора по Чувашской Республике в течение 2008 г. с выездом на место оказать консультацию и практическую помощь врачам-специалистам МУЗ "Цивильская ЦРБ", МУЗ "Красночетайская ЦРБ", МУЗ "Ядринская ЦРБ", МУЗ "Козловская ЦРБ", МУЗ "Марпосадская ЦРБ" и МУЗ "Шумерлинская ЦРБ" по организации и проведению периодических медосмотров работников, занятых на вредных и опасных условиях труда, по профпатологии.
Е.Ф.РАБОТАЕВ