Постановление от 01.09.2008 г № 10
Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в Чувашской Республике в эпидсезоне 2008 — 2009 гг
В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ В ЭПИДСЕЗОНЕ 2008 - 2009 ГГ.
Я, главный государственный санитарный врач по Чувашской Республике Е.Ф.Работаев, проанализировав эпидемиологическую обстановку по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) и эффективность работы по их профилактике, отмечаю, что в осенне-зимний период 2007 - 2008 гг. осуществлен ряд организационных и профилактических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.
В 2007 году в Чувашской Республике было зарегистрировано 216141 случаев заболеваний гриппом и ОРВИ, показатель заболеваемости составил 16804,1 на 100 тыс. населения, что выше уровня заболеваемости 2006 г. на 13% (14659,8 на 100 тыс. населения), однако ниже уровня заболеваемости по Российской Федерации на 14,4% (19630,9).
В общей структуре инфекционной заболеваемости удельный вес гриппа и ОРВИ составил 87,5%.
Экономический ущерб от заболеваний гриппом и ОРВИ составил 653687,7 тыс. рублей или 84,7% от ущерба, причиненного всеми инфекционными и паразитарными заболеваниями.
Наиболее высокий удельный вес (68,3%) среди заболевших гриппом и ОРВИ составили дети и подростки.
В эпидсезоне 2007 - 2008 гг. эпидемический порог заболеваемости гриппом и ОРВИ как по республике в целом, так и по отдельным административным территориям не был превышен.
В рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в эпидсезоне 2007 - 2008 гг. в республике против гриппа было привито 211120 человек из групп риска (работников лечебно-профилактических и образовательных учреждений, лиц старше 60 лет, детей, посещающих дошкольные учреждения, и учащихся 1 - 11 классов). Дополнительно за счет других источников финансирования было вакцинировано еще 60276 человек (22,2% от общего количества привитых), при этом на закупку вакцины против гриппа из иных источников было выделено 7972,6 тыс. рублей. Ассигнования местного бюджета составили 6,6%, предприятий и организаций - 86,5%, прочих источников - 6,8%.
Всего иммунопрофилактикой гриппа в эпидсезоне 2007 - 2008 гг. было охвачено 21,1% населения республики, против 17,9% в 2006 - 2007 гг., и соответствовало в целом уровню по Российской Федерации (21,9%). Наиболее активно вакцинация населения против гриппа проводилась в г. Новочебоксарск, где привито - 26,6% населения, г. Канаш - 25,0%, г. Чебоксары, 24,8%, г. Алатырь - 22,6%. В ходе прививочной кампании прививками было охвачено 40,6% детей и подростков, 95,7% детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения. Улучшилось проведение прививочной кампании в отношении групп риска. Так, охват прививками работников транспорта составил 10,3% (в эпидсезоне 2006 - 2007 гг. лишь 1,2%), коммунальной службы - 14,7% (1,6%), торговли и общепита - 13% (1,6%), промпредприятий - 19,2%, птицеводческих хозяйств - 51,9%.
Благодаря иммунизации населения против гриппа за последние два года отмечается невысокий уровень пораженности населения гриппом (ниже СМУ в 1,2 - 1,6 раза), медленное нарастание эпидподъема, его незначительная интенсивность и сдвиг начала подъема заболеваемости на февраль - март, а также снижение удельного веса циркулирующих вирусов гриппа с одновременным возрастанием активности прочих респираторных вирусов. В эпидемический процесс преимущественно были вовлечены дети дошкольного и школьного возрастов (68,3% заболевших).
Следует отметить, что в прошедшем эпидсезоне 2007 - 2008 гг. увеличились объем и результативность исследований по лабораторной диагностике гриппа и ОРВИ и выделению возбудителей по сравнению с эпидсезоном 2006 - 2007 гг.
Вирусологическим методом на клетках был исследован материал от 57 больных гриппом и ОРВИ.
В ряде муниципальных образований имели место недостатки в организации профилактических противогриппозных мероприятий. Низкий охват иммунизацией населения против гриппа отмечен в Канашском (14,9%), Янтиковском (15,3%), Ибресинском (15,4%), Аликовском и Яльчикском (по 15,5%), Комсомольском (15,7%) районах.
Недостаточно были привиты студенты (0,8%) и преподаватели (1,2%) высших, средних специальных учебных заведений и начального профессионального образования, работники культурно-развлекательной сферы - 4,4%, что обусловлено недостаточным привлечением средств муниципальных образований и других источников финансирования для приобретения вакцин и защиты населения от гриппа вне национального календаря профилактических прививок.
В большинстве муниципальных образований не проводилась работа по изучению циркуляции возбудителей гриппа и ОРВИ. Парные сыворотки больных гриппом и ОРВИ для серологического исследования в эпидсезоне 2007 - 2008 гг. доставлялись только из Аликовского и Комсомольского районов, а материал для исследования методом иммунофлуоресценции - из лечебно-профилактических учреждений гг. Чебоксары и Новочебоксарск.
В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок в 2008 г. планируется привить против гриппа 189595 человек - 14,8% населения республики, в т.ч. 27165 детей дошкольных (55,8%) и 80000 учащихся общеобразовательных (59,3%) учреждений. Однако это не исключает необходимости иммунизации и других групп населения, прежде всего, неорганизованных детей дошкольного возраста, студентов и преподавателей высших и средних учебных заведений, работающего населения.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Чувашской Республики и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, N 14, 5 апреля 1999 г., ст. 1650), ст. 1 Федерального закона от 30 июня 2006 г. N 91-ФЗ "О внесении изменений в ст. 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, N 27, 3 июля 2006 г., ст. 2879) постановляю:
1.Рекомендовать главам муниципальных районов и городских округов:
1.1.Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос о ходе подготовки к сезонному эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, внести необходимые коррективы в планы по организации профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.
1.2.Предусмотреть меры по выделению ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации контингентов населения, не предусмотренных национальным календарем профилактических прививок (приоритетным национальным проектом в сфере здравоохранения), в первую очередь, для иммунизации неорганизованных детей дошкольного возраста, студентов и преподавателей высших и средних учебных заведений, а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ.
1.3.Обязать руководителей предприятий и организаций независимо от организационно-правовой формы провести комплекс работ по созданию надлежащих условий в осенне-зимний период для работающих на открытом воздухе и поддержанию необходимого температурного режима в детских образовательных, лечебно-профилактических учреждениях, жилых домах, на транспорте.
1.4.Ограничивать в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ проведение культурно-массовых мероприятий, связанных с большим скоплением людей.
2.Руководителям предприятий и организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:
2.1 Своевременно выделить ассигнования на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации сотрудников.
2.2.Организовать работу объектов в осенне-зимний период с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.
3.Руководителям средств массовой информации рекомендовать регулярное освещение вопросов о необходимости и эффективности личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ.
4.Руководителям органов и учреждений здравоохранения:
4.1.Обеспечить безусловную реализацию приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения (национального календаря профилактических прививок) по иммунизации против гриппа в осенний период 2008 г.
4.2.Произвести расчет потребности в инактивированных и атенуированных противогриппозных вакцинах для иммунизации населения, не подлежащих прививкам против гриппа в рамках национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения.
4.3.Своевременно вносить предложения в администрации районов и городов о необходимых объемах финансирования для закупок вакцин и проведение противоэпидемических мероприятий.
4.4.Организовать проведение прививок населению, не относящемуся к группе риска, но желающему привиться на платной основе.
4.5.Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов" и СП 3.3.2.2329-08 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов. Изменения и дополнения N 1 к СП 3.3.2.1248-03".
4.6.Обеспечить готовность лечебно-профилактических учреждений к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва препаратов для лечения гриппа и его осложнений, необходимый объем коечного фонда, создание при необходимости прививочных бригад.
4.7.Проводить забор и доставку материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь, у лиц с тяжелой клинической картиной, из организованных коллективов, работников птицеводческих хозяйств, а также подозрительных на инфицирование вирусом гриппа птиц и прибывших из неблагополучных по этой инфекции стран (регионов) в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики (иммунофлюоресценции и ПЦР) в лаборатории вирусологических исследований ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике".
4.8.Проводить подготовку медицинских работников по вопросам организации и проведения вакцинопрофилактики гриппа, работы в условиях эпидемического подъема заболеваемости гриппом.
5.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике" Ямалтдинову Р.К. доукомплектовать лабораторию вирусологических исследований необходимыми расходными материалами для проведения диагностики гриппа, в т.ч. гриппа птиц А/Н5N1 и ОРВИ.
6.Генеральному директору ГУП Чувашской Республики "Фармация" Министерства здравоохранения и социальной политики Чувашской Республики Филимонову В.Н., руководителям аптечных учреждений республики:
6.1.Обеспечить наличие в аптечных учреждениях необходимого объема препаратов для специфической и неспецифической профилактики и лечения гриппа и ОРВИ.
6.2.Представлять ежемесячно (ко 2-му числу после отчетного месяца) с сентября 2008 г. по март 2009 г. в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике" информацию о реализации вакцин против гриппа и противогриппозных средств в разрезе учреждений, предприятий и организаций.
7.Руководителям учреждений здравоохранения независимо от форм собственности представлять с 1 октября по 31 декабря 2008 г. еженедельно по пятницам до 11.00 в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике" информацию с нарастающим итогом о количестве привитого населения против гриппа и о выделении финансовых средств на приобретение вакцин.
8.Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике, главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике" Ямалтдинову Р.К.:
8.1.Осуществлять систематическую пропаганду среди населения о необходимости и целях иммунизации против гриппа, о доступных и эффективных мерах общественной и индивидуальной профилактики гриппа и ОРВИ.
8.2.Установить контроль за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение распространения гриппа и ОРВИ, соблюдением гигиенических требований к микроклимату в организациях независимо от организационно-правовой формы, детских дошкольных и образовательных учреждениях, проведением иммунизации сотрудников в соответствии с действующим законодательством.
8.3.Обеспечить контроль за своевременностью учета в лечебно-профилактических учреждениях и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, передачи информации в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике".
8.4.Вносить своевременно предложения об ограничении проведения культурно-массовых мероприятий в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ.
8.5.Усилить контроль за работой рынков и других мест, осуществляющих торговлю живой птицей, в части соблюдения профилактических, санитарно-гигиенических мероприятий, организации медицинского обслуживания и питания лиц, торгующих на рынках.
9.5.Принимать к нарушителям санитарного законодательства меры административного воздействия и меры по приостановлению функционирования детских образовательных учреждений, предприятий и учреждений при выявлении фактов несоблюдения надлежащего температурного режима.
10.Начальнику отдела санитарного надзора Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике Исаеву Н.И., начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике, главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике" Ямалтдинову Р.К. представить информацию о ходе выполнения настоящего постановления в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике к 26 декабря 2008 г. и 15 апреля 2009 г.
Постановление вступает в силу с момента его подписания.
Главный государственный санитарный врач
по Чувашской Республике
Е.Ф.РАБОТАЕВ