Постановление от 19.09.2008 г № 279
О республиканской целевой программе «Оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи населению Чувашской Республики на 2011 — 2020 годы»
В целях дальнейшего совершенствования оказания населению Чувашской Республики высокотехнологичной медицинской помощи Кабинет Министров Чувашской Республики постановляет:
1.Принять прилагаемую республиканскую целевую программу "Оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи населению Чувашской Республики на 2011 - 2020 годы" (далее - Программа), включающую:
подпрограмму "Сосудистые заболевания";
подпрограмму "Трансфузиология";
подпрограмму "Кардиохирургия";
подпрограмму "Нейрохирургия";
подпрограмму "Гематология";
подпрограмму "Абдоминальная хирургия";
подпрограмму "Гемодиализ".
2.Утвердить государственным заказчиком Программы Министерство здравоохранения и социального развития Чувашской Республики.
3.Установить, что при подготовке проектов законов Чувашской Республики о республиканском бюджете Чувашской Республики на соответствующие годы Программа включается в перечень республиканских целевых программ, подлежащих финансированию за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики, объемы финансирования программных мероприятий подлежат ежегодному уточнению исходя из реальных возможностей республиканского бюджета Чувашской Республики.
4.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на Министерство здравоохранения и социального развития Чувашской Республики.
Председатель Кабинета Министров
Чувашской Республики
С.ГАПЛИКОВ
РЕСПУБЛИКАНСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
"ОКАЗАНИЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНЫХ ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
НАСЕЛЕНИЮ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ НА 2011 - 2020 ГОДЫ"
Паспорт Программы Наименование - республиканская целевая программа "Оказание Программы высокотехнологичных видов медицинской помощи населению Чувашской Республики на 2011 - 2020 годы" Основания - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан для разработки в Российской Федерации"; Программы Закон Чувашской Республики от 4 июня 2007 г. N 8 "О Стратегии социально-экономического развития Чувашской Республики до 2020 года"; Закон Российской Федерации от 9 июня 1993 г. N 5142-1 "О донорстве крови и ее компонентов"; Указ Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 г. N 1351 "Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года"; Закон Чувашской Республики от 24 ноября 2004 г. N 53 "Об охране здоровья граждан в Чувашской Республике" Государственный - Министерство здравоохранения и социального развития заказчик Чувашской Республики Программы Основной - Министерство здравоохранения и социального развития разработчик Чувашской Республики Программы Основные - Министерство здравоохранения и социального развития исполнители Чувашской Республики; Программы государственные учреждения здравоохранения Чувашской Республики Цель - повышение продолжительности и улучшение качества жизни Программы населения Чувашской Республики Задачи - организация раннего выявления, мониторинга потребности Программы населения республики в высокотехнологичных видах медицинской помощи; оказание высокотехнологичной медицинской помощи населению; проведение реабилитационных мероприятий после высокотехнологичных оперативных вмешательств; подготовка и повышение квалификации медицинских кадров по высокотехнологичным видам медицинской помощи Важнейшие - степень удовлетворения потребности населения Чувашской целевые Республики в высокотехнологичных видах медицинской индикаторы помощи по видам оперативных вмешательств; и показатели смертность от сердечно-сосудистых заболеваний; Программы смертность от инсульта; смертность от острого инфаркта миокарда; выживаемость пациентов при новообразованиях головного и спинного мозга; больных с хронической почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе; больных апластической анемией, наследственными нарушениями плазменного и сосудистого гемостаза; доля полных и частичных клинико-гематологических ремиссий у больных с острыми и хроническими лейкозами; доля плазмы, заготовленной методом аппаратного плазмафереза, в общем объеме заготовленной плазмы; доля вирусинактивированной плазмы в общем объеме выданной плазмы; продление периода трудовой деятельности у больных, страдающих хронической почечной недостаточностью и находящихся на гемодиализе Сроки - 2011 - 2020 годы реализации Программы Перечень - "Сосудистые заболевания"; подпрограмм "Трансфузиология"; "Кардиохирургия"; "Нейрохирургия"; "Гематология"; "Абдоминальная хирургия"; "Гемодиализ" Объемы - финансирование мероприятий Программы осуществляется за и источники счет средств республиканского бюджета Чувашской финансирования Республики. Программы Предполагаемый объем финансирования Программы составляет 906825,2 тыс. рублей, в том числе: в 2011 году - 70000,0 тыс. рублей; в 2012 году - 72100,0 тыс. рублей; в 2013 году - 78652,0 тыс. рублей; в 2014 году - 83371,1 тыс. рублей; в 2015 году - 87956,5 тыс. рублей; в 2016 году - 92794,1 тыс. рублей; в 2017 году - 97897,8 тыс. рублей; в 2018 году - 102792,6 тыс. рублей; в 2019 году - 107932,2 тыс. рублей; в 2020 году - 113328,9 тыс. рублей. Объемы финансирования подлежат ежегодному уточнению с учетом возможностей республиканского бюджета Чувашской Республики Ожидаемые - увеличение степени удовлетворения потребности конечные населения Чувашской Республики в высокотехнологичных результаты видах медицинской помощи до 75 процентов; реализации снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний Программы до 645,0 на 100 тыс. населения; и показатели снижение смертности от инсульта до 100,0 на 100 тыс. социальной населения; и экономической снижение смертности от инфаркта миокарда до 36,0 на эффективности 100 тыс. населения; увеличение пятилетней выживаемости пациентов при новообразованиях головного и спинного мозга до 50 процентов; увеличение пятилетней выживаемости больных с хронической почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, до 70 процентов; снижение доли умерших при апластической анемии, наследственных нарушениях плазменного и сосудистого гемостаза до 3 процентов; увеличение доли полных и частичных клинико- гематологических ремиссий при лейкозах до 35 процентов; увеличение доли плазмы, заготовленной методом аппаратного плазмафереза, до 50 процентов от общего объема заготовленной плазмы; увеличение доли вирусинактивированной плазмы до 50 процентов от общего объема выданной плазмы; продление периода трудовой деятельности у больных, страдающих хронической почечной недостаточностью и находящихся на гемодиализе, до 6 лет. Социальный эффект от реализации Программы будет выражен в удовлетворении потребности населения Чувашской Республики в высокотехнологичных видах медицинской помощи, сохранении трудового потенциала населения Чувашской Республики; общий экономический эффект от реализации мероприятий Программы составит 5168,17 млн. рублей, на рубль программных расходов - 5,58 Система - контроль за реализацией Программы осуществляет организации государственный заказчик - Министерство здравоохранения контроля и социального развития Чувашской Республики. за выполнением Исполнители мероприятий Программы ежегодно к 10 февраля Программы до 2021 года представляют информацию о ходе выполнения Программы в Министерство здравоохранения и социального развития Чувашской Республики. По окончании срока реализации Программы Министерство здравоохранения и социального развития Чувашской Республики до 20 февраля 2021 г. представляет в Министерство экономического развития, промышленности и торговли Чувашской Республики и Министерство финансов Чувашской Республики на согласование доклад о реализации Программы и эффективности использования финансовых средств за весь период ее реализации. После согласования с Министерством экономического развития, промышленности и торговли Чувашской Республики и Министерством финансов Чувашской Республики Министерство здравоохранения и социального развития Чувашской Республики до 1 марта 2021 г. представляет в Кабинет Министров Чувашской Республики доклад о реализации Программы и эффективности использования финансовых средств за весь период ее реализации.
I.Характеристика проблемы, на решение которой направлена программа
Республиканская целевая программа "Оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи населению Чувашской Республики на 2011 - 2020 годы" (далее - Программа) разработана в целях повышения продолжительности жизни и улучшения качества медицинской помощи населению Чувашской Республики.
Необходимость решения проблемы по обеспечению населения республики высокотехнологичными видами медицинской помощи с использованием программно-целевого метода продиктована объективными причинами: внедрением в практику мирового и отечественного здравоохранения новых эффективных лечебно-диагностических технологий и лекарственных средств, возрастанием стоимости современных медицинских технологий. Высокие технологии в здравоохранении, несмотря на существенную затратность, являются перспективным направлением, влияющим на показатели смертности, продолжительность и качество жизни, способствующим дальнейшей стабилизации демографической ситуации в Чувашской Республике.
Здоровье населения Чувашской Республики, как и многих регионов Российской Федерации, характеризуется высоким уровнем заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистой патологии. В структуре распространенности заболеваний среди населения Чувашской Республики сердечно-сосудистая патология занимает 2-е место (в 2007 году - 14,1 процента). За последние три года (2005 - 2007) распространенность сердечно-сосудистых болезней увеличилась на 36,0 процентов, заболеваемость - на 18,5 процента, составив 315,1 и 35,3 на 1 тыс. населения соответственно. Наблюдается "омоложение" инсульта и инфаркта миокарда, все чаще указанные заболевания встречаются в возрасте 40 - 45 и даже 25 - 40 лет.
Принимаемые меры по профилактике, раннему выявлению и лечению сердечно-сосудистых заболеваний привели к снижению за период 2005 - 2007 годы показателя смертности от болезней системы кровообращения на 12,9 процента (678,3 на 100 тыс. населения). Дальнейшее снижение указанного показателя, в том числе среди лиц трудоспособного возраста, связано с увеличением числа и расширением спектра кардиохирургических вмешательств, реализацией постановления Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2007 г. N 1012 "О финансовом обеспечении в 2008 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование оказания помощи больным с сосудистыми заболеваниями", формированием в республике современной системы оказания медицинской помощи, включающей региональный и три первичных сосудистых центра, внедрением высокотехнологичных методов лечения инсульта и инфаркта миокарда, развитием системы реабилитации больных с привлечением мультидисциплинарных бригад.
Опухоли и травмы центральной и периферической нервной системы в настоящее время представляют собой одну из наиболее актуальных проблем общества. Прирост заболеваемости населения опухолями центральной нервной системы за последние 3 года составил 30 процентов; общая потребность в высокотехнологичных вмешательствах среди указанных пациентов составляет до 125 операций в год. Реализация республиканских целевых программ позволила оснастить нейрохирургическую службу современным оборудованием, включая микрохирургическую технику, подготовить кадры, освоить ряд высокотехнологичных оперативных вмешательств на центральной и периферической нервной системе. Принятые меры привели к увеличению показателя пятилетней выживаемости больных при опухолях нервной системы до 15 процентов. Планируемые в рамках реализации Программы увеличение числа и расширение спектра высокотехнологичных нейрохирургических операций позволят удовлетворить потребность населения в указанной медицинской помощи на 75 процентов, повысить пятилетнюю выживаемость до 50 процентов.
В последние годы в Чувашской Республике, как и в Российской Федерации, отмечается рост показателей распространенности и смертности населения от заболеваний органов пищеварения: в 2007 году указанные показатели по сравнению с 2005 годом увеличились на 12 и 14 процентов соответственно, составив 188,0 и 67,7 на 100 тыс. населения. Особое место в структуре заболеваемости органов пищеварения занимает патология печени, прирост которой за последние 3 года составил более чем 20 процентов (6,9 на 1 тыс. населения в 2007 году). Получившие развитие в отечественном здравоохранении методы высокотехнологичных операций на печени и ее сосудах позволяют в значительной степени улучшить качество и увеличить продолжительность жизни указанной категории больных, в первую очередь среди лиц трудоспособного возраста.
Достижению обозначенных выше целевых показателей способствует многоуровневая система реабилитации пациентов, перенесших оперативные вмешательства, включающая реабилитационные мероприятия по месту жительства, в специализированных реабилитационных отделениях, на санаторно-курортном этапе. Эффективность ее работы зависит от обеспечения преемственности в ведении больных, наличия в муниципальных учреждениях здравоохранения и в санаторно-курортном комплексе республики необходимого оборудования и подготовленных кадров.
В Чувашской Республике на 1 января 2008 г. общее количество больных с новообразованиями крови, нарушениями тромбоцитарного и плазмоцитарного гемостаза крови составило 1266 человек; ежегодно вновь выявляется 25 - 30 больных. При относительно небольшом числе страдающих указанными заболеваниями социально-экономическая значимость проблемы оказания им медицинской помощи состоит в высокой стоимости современных специфических лекарственных препаратов (от 150 до 328,5 тыс. рублей в год), необходимости при ряде гематологических заболеваний пожизненной терапии. Дальнейшее внедрение в практику гематологической службы мировых стандартов лечения позволит увеличить долю полных и частичных ремиссий при лейкозах до 35 процентов, снизить число умерших от апластической анемии и нарушений гемостаза в 2,3 раза.
Абсолютный рост числа больных с хронической почечной недостаточностью - это общемировая и общероссийская тенденция, имеющая ежегодную динамику прироста в 8 - 9 процентов и являющаяся острейшей медико-социальной проблемой. В Чувашской Республике, как и в Российской Федерации в целом, растет число больных с хронической почечной недостаточностью, которым показан гемодиализ. По данным Российского диализного общества, обеспеченность населения Российской Федерации диализной помощью составляет 76,4 больного на 1 млн. человек; в Чувашской Республике этот показатель в настоящее время составляет 55,0 на 1 млн. человек.
Проблема донорства крови и ее компонентов является одной из ключевых для отечественного здравоохранения, от ее решения зависит качество оказания медицинской помощи в мирное время и в чрезвычайных ситуациях. Перспективы развития службы крови в Чувашской Республике связаны с реализацией постановления Правительства Российской Федерации от 21 июня 2008 г. N 465 "О финансовом обеспечении в 2008 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий по развитию службы крови", совершенствованием структуры и управления донорским потенциалом, обеспечением безопасности гемотрансфузий.
Реализация настоящей Программы позволит повысить уровень обеспеченности населения Чувашской Республики указанными выше высокотехнологичными (дорогостоящими) видами медицинской помощи, улучшить качество жизни больных, снизить социально-экономические потери, связанные с инвалидизацией и смертностью больных.
Без реализации программных мероприятий в период с 2011 по 2020 год ожидается увеличение показателей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе от инсульта и инфаркта, от новообразований головного и спинного мозга, от апластической анемии и нарушений плазменного и тромбоцитарного гемостаза, от хронической почечной недостаточности.
II.Основные цель и задачи, сроки реализации программы
Целью Программы является повышение продолжительности и улучшение качества жизни населения Чувашской Республики.
Задачами Программы являются:
организация раннего выявления, мониторинга потребности населения республики в высокотехнологичных видах медицинской помощи;
оказание высокотехнологичной медицинской помощи населению;
проведение реабилитационных мероприятий после высокотехнологичных оперативных вмешательств;
подготовка и повышение квалификации медицинских кадров по высокотехнологичным видам медицинской помощи.
В целях обеспечения комплексного подхода к решению целей и задач, определенных Программой, в Программу включены следующие подпрограммы: "Сосудистые заболевания", "Трансфузиология", "Кардиохирургия", "Нейрохирургия", "Гематология", "Абдоминальная хирургия", "Гемодиализ" (приложения N 4 - 10).
Реализация мероприятий, предусмотренных Программой, будет осуществляться в 2011 - 2020 годах.
Индикаторы ожидаемой эффективности реализации Программы приведены в приложении N 1.
III.Перечень программных мероприятий
Система мероприятий Программы предусматривает решение конкретных задач, направленных на развитие и внедрение новых медицинских технологий в учреждениях здравоохранения республики, расширение возможностей оказания медицинской помощи жителям республики в условиях применения высоких медицинских технологий.
Подпрограммы "Сосудистые заболевания", "Трансфузиология", "Кардиохирургия", "Нейрохирургия", "Гематология", "Абдоминальная хирургия", "Гемодиализ" предусматривают реализацию следующих основных групп мероприятий:
организация раннего выявления, мониторинга потребности населения республики в высокотехнологичных видах медицинской помощи;
совершенствование организации управления донорским потенциалом;
оказание высокотехнологичной медицинской помощи населению;
обеспечение качества гемотрансфузионной терапии;
проведение реабилитационных мероприятий после высокотехнологичных оперативных вмешательств;
подготовка и повышение квалификации медицинских кадров по высокотехнологичным видам медицинской помощи.
IV.Ресурсное обеспечение программы
Финансирование мероприятий Программы осуществляется за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики.
Предполагаемый объем финансирования Программы составляет 906825,2 тыс. рублей, в том числе:
в 2011 году - 70000,0 тыс. рублей;
в 2012 году - 72100,0 тыс. рублей;
в 2013 году - 78652,0 тыс. рублей;
в 2014 году - 83371,1 тыс. рублей;
в 2015 году - 87956,5 тыс. рублей;
в 2016 году - 92794,1 тыс. рублей;
в 2017 году - 97897,8 тыс. рублей;
в 2018 году - 102792,6 тыс. рублей;
в 2019 году - 107932,2 тыс. рублей;
в 2020 году - 113328,9 тыс. рублей.
Распределение финансовых средств по подпрограммам изложено в приложении N 2.
Объемы финансирования подлежат ежегодному уточнению с учетом возможностей республиканского бюджета Чувашской Республики.
V.Механизм реализации программы, организация, управление, контроль за ходом выполнения
Государственным заказчиком Программы является Министерство здравоохранения и социального развития Чувашской Республики.
Исполнители мероприятий Программы ежегодно к 10 февраля до 2021 года представляют информацию о ходе выполнения Программы в Министерство здравоохранения и социального развития Чувашской Республики.
Министерство здравоохранения и социального развития Чувашской Республики ежегодно к 1 марта до 2021 года представляет в Министерство экономического развития, промышленности и торговли Чувашской Республики доклад о ходе реализации Программы и эффективности использования финансовых средств.
По окончании срока реализации Программы Министерство здравоохранения и социального развития Чувашской Республики до 20 февраля 2021 г. представляет в Министерство экономического развития, промышленности и торговли Чувашской Республики и Министерство финансов Чувашской Республики на согласование доклад о реализации Программы и эффективности использования финансовых средств за весь период ее реализации.
После согласования с Министерством экономического развития, промышленности и торговли Чувашской Республики и Министерством финансов Чувашской Республики Министерство здравоохранения и социального развития Чувашской Республики до 1 марта 2021 г. представляет в Кабинет Министров Чувашской Республики доклад о реализации Программы и эффективности использования финансовых средств за весь период ее реализации.
VI.Оценка социальной и бюджетной эффективности программы
Оценка эффективности реализации Программы проводится в сравнении с 2007 годом с учетом следующих показателей:
увеличение степени удовлетворения потребности населения Чувашской Республики в высокотехнологичных видах медицинской помощи до 75 процентов;
снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний до 645,0 на 100 тыс. населения;
снижение смертности от инсульта до 100,0 на 100 тыс. населения;
снижение смертности от инфаркта миокарда до 36,0 на 100 тыс. населения;
увеличение пятилетней выживаемости пациентов при новообразованиях головного и спинного мозга до 50 процентов;
увеличение пятилетней выживаемости больных с хронической почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, до 70 процентов;
снижение доли умерших при апластической анемии, наследственных нарушениях плазменного и сосудистого гемостаза до 3 процентов;
увеличение доли полных и частичных клинико-гематологических ремиссий при острых и хронических лейкозах до 35 процентов;
увеличение доли плазмы, заготовленной методом аппаратного плазмафереза, до 50 процентов от общего объема заготовленной плазмы;
увеличение доли вирусинактивированной плазмы до 50 процентов от общего объема выданной плазмы;
продление периода трудовой деятельности у больных, страдающих хронической почечной недостаточностью и находящихся на гемодиализе, до 6 лет.
Оценку эффективности расходования бюджетных средств планируется осуществлять ежегодно в течение срока реализации Программы.
Предполагается, что общий экономический эффект от реализации мероприятий Программы будет достигнут за счет улучшения показателей здоровья и демографических показателей, снижения количества дней временной нетрудоспособности, снижения затрат на дорогостоящее стационарное лечение, уменьшения расходов на выплату пособий по временной нетрудоспособности, снижения экономического ущерба в связи с заболеваемостью работающих. Кроме того, дальнейшее развитие высокотехнологичных видов медицинской помощи и оказание ее на новом качественном уровне могут повысить эффективность использования ресурсов как на уровне отдельного отделения, так и на уровне лечебного учреждения в целом, что обеспечит экономию бюджетных средств.
Общий экономический эффект от реализации мероприятий Программы составит 5168,17 млн. рублей, на рубль программных расходов - 5,58.
Социальный эффект от реализации мероприятий Программы будет выражен в удовлетворении потребности в высокотехнологичных видах медицинской помощи, увеличении продолжительности жизни, сохранении трудового потенциала населения Чувашской Республики.
Методика расчета экономической эффективности реализации Программы изложена в приложении N 3.