Решение коллегии от 29.09.2008 г № 20-7
О выполнении «Плана реализации второго этапа программы ликвидации кори в Чувашской Республике на 2005 — 2007 гг»
Коллегия отмечает, что в целях обеспечения реализации второго этапа программы ликвидации кори в Чувашской Республике в 2005 - 2007 гг. проведены необходимые организационные и практические мероприятия.
В течение 2006 - 2007 гг. в рамках реализации национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения закуплено 184 холодильника и 505 термоконтейнеров на общую сумму 1675,7 тыс. руб. Обеспеченность лечебно-профилактических учреждений холодильниками и термоконтейнерами для хранения и транспортировки вакцин полная, тогда как на 01.01.2006 9,8% ФАП и ФП не были обеспечены холодильниками, 74,7% - термоконтейнерами.
В 2005 - 2008 гг. против кори вакцинировано 38533 и ревакцинировано 36215 детей (план вакцинации и ревакцинации выполнен на 102,1%), против краснухи вакцинировано 63490 и ревакцинировано 22447 детей (план вакцинации выполнен на 100,9%, ревакцинации - на 102,0%). Против кори также вакцинировано 63228 взрослых в возрасте от 18 до 35 лет, ревакцинировано - 20636, удельный вес иммунных в этой возрастной группе возрос с 82,2% до 90,7%. Против краснухи привито 38597 женщин в возрасте от 18 до 25 лет, план выполнен на 100,1%.
В рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения против кори в текущем году привито 11837 человек - 56,7% подлежащих, поступившая вакцина использована на 98,6%.
За последние 5 лет в республике обеспечивался высокий уровень (96,0 - 99,0%) охвата прививками против кори и краснухи детей в возрасте до 2-х лет.
Привитость детей до 14 лет против краснухи за 2005 - 2007 гг. по республике возросла с 41,4% до 98,6%, против кори с 2005 г. держится на уровне более 99,0%, при этом она во всех административных территориях выше 95,0%.
С целью иммунологического контроля напряженности противокоревого иммунитета в 2005 - 2008 гг. обследовано 2068 детей до 14 лет, 1016 подростков 16 - 17 лет и 905 взрослых старше 23-х лет в 12 административных территориях.
В результате проводимых мероприятий с 2001 г. в республике эпидситуация по заболеваемости корью стабилизировалась, в 2006 - 2007 гг. зарегистрировано всего по 1 случаю заболевания корью.
Реализация программы элиминации кори тесно связана с проблемой снижения заболеваемости краснухой, заболеваемость которой за последние 4 года имеет устойчивую тенденцию к снижению. За 7 мес. текущего года показатель заболеваемости составил 2,9 на 100 тыс. населения и был ниже СМУ в 49,9 раза. Случаи краснухи зарегистрированы в 9 административных территориях, в т.ч. 54,0% ее случаев - г. Чебоксары.
В 2005 - 2008 гг. не зарегистрированы случаи врожденной краснухи.
В целях обеспечения эпидемиологического надзора за корью с 2005 г. ведется выявление и лабораторное обследование на корь больных с пятнисто-папулезной сыпью и температурой независимо от первичного диагноза. Такая работа позволяет, во-первых, установить истинное число больных корью, во-вторых, подтвердить отсутствие местных случаев кори, которые являются основными критериями оценки результативности выполнения программы ликвидации кори и сертификации территорий свободных от кори.
Вместе с тем в работе отдельных лечебно-профилактических учреждений по выполнению "Плана реализации второго этапа программы ликвидации кори в Чувашской Республике на 2005 - 2007 гг." продолжают иметь место существенные недостатки.
За 6 мес. 2008 г. план вакцинации против кори и краснухи детей в возрасте 1 года в Батыревском, Красноармейском, Красночетайском, Янтиковском районах выполнен от 29,6% до 40,2%, план ревакцинации против кори и краснухи детей в возрасте 6 лет - в Комсомольском, Красночетайском районах и г. Канаш - от 33,3% до 38,6%.
Имеет место неправильное планирование профилактических прививок. Так, на 2008 г. в Красноармейском, Марпосадском, Ядринском районах и гг. Чебоксары и Шумерля не предусматривалась ревакцинация против кори взрослому населению, тем не менее, за 6 мес. текущего года в этих территориях привито от 12 до 281 человек. В связи с этим в целом по республике выполнение плана ревакцинации против кори взрослого населения за 6 мес. 2008 г. составило 156,4%.
Остается низкой привитость взрослого населения против кори в Козловском и Урмарском районах (34,9% и 60,9% соответственно).
Результаты серологического мониторинга свидетельствуют, что до 10,4% подростков в Батыревском, Вурнарском, Ибресинском, Канашском, Козловском районах и г. Чебоксары не имеют достаточный иммунитет против кори. Недостаточно защищено от кори также взрослое население в Моргаушском районе.
До настоящего времени МУЗ "Янтиковская ЦРБ" не обеспечивается выполнение приказа Минздравсоцразвития Чувашии от 18.03.2008 N 157 "О контроле за состоянием иммунитета против дифтерии, столбняка, кори, эпидпаротита, краснухи, полиомиелита, вирусного гепатита B в 2008 г." в части изучения иммунитета против краснухи.
В 2005 - 2008 гг. не выявлено и не обследовано на корь ни одного температурящего больного с пятнисто-папулезной сыпью в Шумерлинском, Комсомольском районах, гг. Канаш и Шумерля.
За 7 мес. т.г. из 37 зарегистрированных случаев краснухи лабораторно подтверждены лишь 2 (5,4%), не проводилось лабораторное подтверждение краснухи в Марпосадском, Красночетайском районах, 60,0% больных (12 из 20) в г. Чебоксары.
Недостаточно проводится работа лечебно-профилактическими учреждениями и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике" по профилактике врожденной краснухи: не налажено выявление и регистрация беременных в очагах краснухи, их обязательное лабораторное обследование одновременно с больным в очаге.
В 2007 г. имела место несвоевременная доставка 2-х проб в вирусологическую лабораторию регионального центра по профилактике кори в г. Н.Новгород.
Коллегия решает:
1.Отметить, что "План реализации второго этапа программы ликвидации кори на территории Чувашской Республики на 2005 - 2007 годы" в основном выполнен.
2.Руководителям органов и учреждений здравоохранения обеспечить:
2.1.Контроль за состоянием привитости населения против кори и краснухи, прежде всего детей и подростков в коллективах риска - детских домах, домах ребенка, лечебно-профилактических учреждениях, средних и высших учебных заведениях при формировании новых коллективов.
Срок исполнения: постоянно.
2.2.Повсеместное поддержание высокого (не менее 95%) уровня охвата детей вакцинацией и ревакцинацией против кори и краснухи в разрезе каждого врачебного участка, фельдшерского пункта и т.д. строго в сроки, установленные национальным календарем профилактических прививок.
Срок исполнения: постоянно.
2.3.Выполнение в 2008 г. плана дополнительной вакцинации против кори взрослых в возрасте от 18 до 35 лет.
Срок исполнения: сентябрь - декабрь 2008 г.
2.4.Обязательное серологическое подтверждение всех случаев кори и краснухи, а также серологическое обследование больных с заболеваниями, сопровождающимися лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью, с целью активного выявления кори.
Срок исполнения: постоянно.
2.5.Выявление и поименную регистрацию беременных в очагах краснухи, их лабораторное обследование одновременно с больным в очаге, а также лабораторное обследование детей, родившихся от больных краснухой матерей.
Срок исполнения: постоянно.
2.6.Соблюдение регламентированных сроков отбора, доставки образцов для серологического исследования, включая материала от больных с экзантемой и лихорадкой.
Срок исполнения: постоянно.
2.7.Правильное планирование на 2009 г. профилактических прививок взрослого населения на корь и краснуху.
Срок исполнения: постоянно.
2.8.Усиление разъяснительной работы с использованием средств массовой информации среди населения по вопросам иммунопрофилактики кори, краснухи и врожденной краснухи, прежде всего среди женщин детородного возраста.
Срок исполнения: постоянно.
3.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике" Ямалтдинову Р.К.:
3.1.Соблюдать регламентированные сроки доставки исследуемого материала в Нижегородский региональный центр по надзору за корью, в т.ч. сывороток крови беременных одновременно с сывороткой крови от первого больного в очаге краснухи.
Срок исполнения: постоянно.
3.2.Выявлять при проведении эпидемиологического обследования беременных в очагах краснухи и передавать сведения о них в женские консультации по месту жительства для организации лабораторного обследования и медицинского наблюдения.
Срок исполнения: постоянно.
4.Рекомендовать Минздравсоцразвития Чувашии рассматривать каждый случай синдрома врожденной краснухи на комиссии по дифференциальной диагностике кори и других экзантемных заболеваний.
Срок исполнения: постоянно.
5.Главному врачу МУЗ "Янтиковская ЦРБ" Шакшиной Т.Х. обеспечить выполнение приказа Минздравсоцразвития Чувашии от 18.03.2008 N 157 "О контроле за состоянием иммунитета против дифтерии, столбняка, кори, эпидпаротита, краснухи, полиомиелита, вирусного гепатита B в 2008 г.".
Срок исполнения: сентябрь - октябрь 2008 г.
6.Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике Смирнову М.М. подготовить совместно со специалистами Минздравсоцразвития Чувашии проект "Плана реализации второго этапа программы ликвидации кори на территории Чувашской Республики на 2008 - 2010 годы".
Срок исполнения: октябрь 2008 г.
7.Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике Смирнову М.М., начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике:
7.1.Обеспечить действенный контроль за реализацией мероприятий по элиминации кори на современном этапе.
Срок исполнения: постоянно.
7.2.Проводить эпидемиологическое расследование каждого случая кори и подозрения на нее с целью выявления источника инфекции и организации противоэпидемических мероприятий для предупреждения повторных случаев в очаге, а также расследование каждого подозрительного случая синдрома врожденной краснухи.
Срок исполнения: постоянно.
7.3.Оказывать организационно-методическую помощь органам и учреждениям здравоохранения в проведении мероприятий по профилактике кори, краснухи.
Срок исполнения: постоянно.
8.Руководителям органов и учреждений здравоохранения, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике представить информацию о ходе выполнения настоящего решения коллегии для обобщения в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике" к 20.01.2009 и 01.08.2009.
9.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике" Ямалтдинову Р.К. представить обобщенную информацию о ходе выполнения настоящего решения коллегии в Управление Роспотребнадзора по Чувашской Республике к 01.02.2009 и 15.08.2009.
10.Контроль за исполнением настоящего решения коллегии возложить на начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике Смирнова М.М.
Председатель коллегии,
Главный государственный
санитарный врач
по Чувашской Республике
Е.Ф.РАБОТАЕВ