Приложение к Постановлению от 20.10.2008 г № 1011 Административный регламент

                                    В отдел ЗАГС __________________________
                                    _______________________________________
                                    проживающего(ей) по адресу: ___________
                                    _______________________________________
                                    документ, удостоверяющий личность _____
                                    серия ______________ N ________________
                                    выдан _________________________________
                                    "____" _____________ ______ г.
                                 Заявление
    Прошу выдать повторное свидетельство об усыновлении (удочерении)
___________________________________________________________________________
                      фамилия, имя, отчество ребенка
Усыновители (усыновитель): ________________________________________________
                                        фамилия, имя, отчество
                           ________________________________________________
                                        фамилия, имя, отчество
    После усыновления (удочерения) ребенку присвоены:
фамилия _________________, имя ________________, отчество _________________
Место государственной регистрации _________________________________________
                                          наименование органа ЗАГС
Дата государственной регистрации "_____"_________ _____ г., а/з N _________
Документ необходим ________________________________________________________
"____" ___________________ _________ г.               _____________________
                                                            подпись