Приложение к Постановлению от 20.10.2008 г № 1011 Административный регламент

                                    В отдел ЗАГСа _________________________
                                    _______________________________________
                                    проживающего(ей) по адресу: ___________
                                    _______________________________________
                                    документ, удостоверяющий личность _____
                                    серия ______________ N ________________
                                    выдан _________________________________
                                    "______" _______________ ________ г.
                                 Заявление
    Прошу  выдать  повторное  свидетельство  об  установлении  отцовства  в
отношении ребенка _________________________________________________________
                              фамилия, имя, отчество ребенка
Дата рождения "_____" _________________ _____ г.
Место рождения ____________________________________________________________
Отцом ребенка признан _____________________________________________________
                                        фамилия, имя, отчество
После установления отцовства ребенку присвоены:
Фамилия ________________, имя ____________, отчество ______________________
Место государственной регистрации _________________________________________
                                          наименование органа ЗАГС
___________________________________________________________________________
Дата государственной регистрации "_____" ____________ ____ г., а/з N ______
Документ необходим ________________________________________________________
"____" ___________________ _________ г.               _____________________
                                                            подпись