Приложение к Приказу от 18.12.2008 г №№ 1160, 392 Порядок

Прошу предоставить специальное разрешение на право предоставления платных медицинских услуг населению:

N п/п	Вид платных медицинских услуг	Объем платных медицинских услуг (тыс. руб.)	Срок действия разрешения

Руководитель
Учреждения здравоохранения _____________ ___________________
                             (подпись)          (ФИО)
    М.П.                   "___" _________ 200___ г.

Приложение N 2
к Порядку получения государственными
учреждениями здравоохранения Чувашской Республики
специального разрешения на право предоставления
платных медицинских услуг
Образец

ГЕРБ
ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ


СПЕЦИАЛЬНОЕ РАЗРЕШЕНИЕ
на право предоставления платных медицинских услуг населению
г. Чебоксары                                                    N _________
На   основании   решения   комиссии   Министерства   здравоохранения  и
социального развития Чувашской Республики по выдаче специального разрешения
на    право    предоставления    платных    медицинских   услуг   населению
государственными учреждениями здравоохранения Чувашской Республики
протокол решения комиссии от "___" _______________ 20___ г. N _________
___________________________________________________________________________
(полное наименование учреждения)
___________________________________________________________________________
(место нахождения)
разрешается   оказывать   платные   медицинские   услуги  населению   в
соответствии с приложением к разрешению.
Разрешение действительно до: "___" ____________ 200___ г.
Министр здравоохранения и социального развития Чувашской Республики
М.П.