Приложение к Постановлению от 02.04.2009 г № 128 Правила
Учетный номер __________ Директору муниципального общеобразовательного
учреждения N _____
_____________________________________________
(Ф.И.О. директора)
родителя (законного представителя), ненужное
зачеркнуть
Фамилия _____________________________________
Имя _________________________________________
Отчество ____________________________________
Место регистрации:
Город _______________________________________
Район _______________________________________
Улица _______________________________________
Дом _________ корп. ___________ кв. _________
Телефон______________________________________
<*> Паспорт серия ____________ N ____________
Выдан _______________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять моего ребенка (сына, дочь) __________________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
(дата рождения, место проживания)
_____________________________ в __________________ класс Вашей школы.
Окончил(а) ________ классов школы N __________. Изучал(а) _________________
язык. (При приеме в 1-й класс не заполняется).
С Уставом муниципального общеобразовательного учреждения N ________________
_______________________________.
ознакомлен(а)
_____________
(подпись)
"____" __________________ 200__ года
Контрольный талон N ___________
Отметка о сдаче документов:
Копия свидетельства о рождении (заверяется в ОУ).
Копия вкладыша о гражданстве Российской Федерации (заверяется в ОУ, при
необходимости).
Справка ф-9 о регистрации ребенка.
Медицинская карта (форма 026/У-2000) с сертификатом о прививках.
Аттестат об основном общем образовании <**>.
Личное дело <***>.
Другие документы (указать какие).
М.П.
Документы получил __________________________ "____" ____________200__ года.
--------------------------------<**> предоставляется при подаче заявления в 10-й класс;
<***> предоставляется при подаче заявления во 2 - 11-й классы.