(наименование органа исполнительной власти
__________________________________________
Чувашской Республики)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию
Застройщик ____________________________________________________________
(наименование застройщика,
|
номер и дата выдачи свидетельства о государственной регистрации,
|
ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц;
|
фамилия, имя, отчество застройщика, паспортные данные,
__________________________________________________________________________.
место проживания, телефон/факс - для физических лиц)
Прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию:
|
(наименование объекта капитального строительства)
| |
на земельном участке, на который не распространяется действие
градостроительного регламента или для которого не устанавливается
градостроительный регламент, или республиканского значения, при размещении
которого допускается изъятие, в том числе путем выкупа, земельного участка
__________________________________________________________________________,
(ненужное зачеркнуть)
расположенном по адресу: __________________________________________________
(город, улица, номер дома, кадастровый номер)
__________________________________________________________________________.
Право на пользование землей закреплено:
|
(наименование документа)
| |
N _________ от "____" __________________ 20___ г.
Проектная документация на строительство, реконструкцию, капитальный ремонт
объекта капитального строительства разработана:
__________________________________________________________________________.
(наименование изыскательной, проектной организации)
Заключение государственной экспертизы по проектной документации:
|
(номер и дата выдачи, кем выдано)
__________________________________________________________________________.
Проектная документация утверждена:
__________________________________________________________________________.
(кем, номер и дата приказа)
Сведения об объекте капитального строительства
|
│ Наименование показателя │ Единица │По проекту│Фактически│
│ │ измерения │ │ │
└──────────────────────────────────────────────────┴───────────┴──────────┴──────────┘
I. Общие показатели вводимого в эксплуатацию объекта
Строительный объем - всего куб. м
в том числе надземной части куб. м
Общая площадь кв. м
Площадь встроенно-пристроенных помещений кв. м
Количество зданий штук
II. Нежилые объекты
Объекты непроизводственного назначения
(школы, больницы, детские сады, объекты культуры, спорта и т.д.)
Количество мест
Количество посещений
Вместимость
|
(иные показатели)
| |
(иные показатели)
Объекты производственного назначения
Мощность
Производительность
Протяженность
| |
(иные показатели)
| |
(иные показатели)
Материалы фундаментов
Материалы стен
Материалы перекрытий
Материалы кровли
III. Объекты жилищного строительства
Общая площадь жилых помещений
(за исключением балконов, лоджий, веранд и террас) кв. м
Количество этажей штук
Количество секций секций
Количество квартир - всего штук/кв. м
в том числе:
1-комнатные штук/кв. м
2-комнатные штук/кв. м
3-комнатные штук/кв. м
4-комнатные штук/кв. м
более чем 4-комнатные штук/кв. м
Общая площадь жилых помещений
(с учетом балконов, лоджий, веранд и террас) кв. м
Материалы фундаментов
Материалы стен
Материалы перекрытий
Материалы кровли
IV. Стоимость строительства
Стоимость строительства объекта - всего тыс. рублей
в том числе строительно-монтажных работ тыс. рублей
____________ ___________________________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи) (застройщик)
"___" ____________ 20__ г.
М.П.
(для застройщика, являющегося юридическим лицом)
Входящий номер регистрации заявления ______________________________________
"____" _________________ 20____ г.
|