Приложение к Приказу от 09.04.2009 г №№ 04-13/187, 461 Административный регламент
Герб Чувашской Республики
МИНИСТЕРСТВО ГРАДОСТРОИТЕЛЬСТВА И РАЗВИТИЯ ОБЩЕСТВЕННОЙ
ИНФРАСТРУКТУРЫ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
(Минстрой Чувашии)
ОТДЕЛ ГОСУДАРСТВЕННОГО СТРОИТЕЛЬНОГО НАДЗОРА
(отдел Госстройнадзора)
Экземпляр N ____________
АКТ итоговой проверки N _________
___________________ "_____" _______________ 20_____ г.
(место составления)
Мною (нами), __________________________________________________________
(ненужное зачеркнуть) (должность, Ф.И.О. должностного лица органа
___________________________________________________________________________
государственного строительного надзора, осуществляющего проверку)
__________________________________________________________________________,
в присутствии _____________________________________________________________
(должности,
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. присутствующих представителей застройщика или заказчика
___________________________________________________________________________
либо лица, осуществляющего строительство, иных лиц)
___________________________________________________________________________
проведена итоговая проверка и составлен настоящий акт итоговой проверки при
строительстве, реконструкции, капитальном ремонте
___________________________________________________________________________
(ненужное зачеркнуть)
объекта капитального строительства: _______________________________________
(наименование объекта
___________________________________________________________________________
капитального строительства)
расположенного по адресу: ________________________________________________,
(указать почтовый
__________________________________________________________________________.
или строительный адрес объекта капитального строительства)
Предмет итоговой проверки: _______________________________________________.
(указывается итоговая)
В результате проведенной итоговой проверки установлено:
___________________________________________________________________________
(наименование нарушений с указанием наименования, статей (пунктов)
___________________________________________________________________________
технических регламентов (норм и правил), иных нормативных правовых актов,
___________________________________________________________________________
проектной документации, требования которых нарушены)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
По результатам итоговой проверки оформлены:
___________________________________________________________________________
(указываются документы, оформленные по результатам проверки)
__________________________________________________________________________.
Объяснения и замечания застройщика, заказчика либо лица,
осуществляющего строительство (или его представителя), в отношении которого
составлен акт, а также иных лиц, присутствовавших при итоговой проверке
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
_________________ ____________________________________ ____________________
(подпись) (расшифровка подписи) (должность)
Экземпляр акта получил:
(заполняется представителем застройщика
или заказчика либо лица, осуществляющего
строительство, с указанием реквизитов
документа о представительстве)
"___" _____________ 20______ г.
_________________ ____________________________________ ____________________
(подпись) (расшифровка подписи) (должность)