Приложение к Приказу от 20.04.2009 г № 86 Перечень
Роспотребнадзор
Управление Федеральной службы по надзору
в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека по Чувашской
Республике - Чувашии и (или)
территориальный отдел Управления
Роспотребнадзора по Чувашской Республике
__________________________________________
АКТ
приемки оздоровительного учреждения с дневным пребыванием детей
"___" __________ 200__ г. N ____________
1. Акт составлен __________________________________________________________
место, время, дата составления акта
2. Мною (нами), ___________________________________________________________
должность, специальность, Ф.И.О., наименование органа
проводившего обследование
в присутствии _____________________________________________________________
должность, Ф.И.О., наименование юридического лица, инд.
предпринимателя и др.
Место нахождения заявителя ________________________________________________
почтовый адрес заявителя __________________________________________________
ОГРН (ИНН) ________________________________________________________________
N, дата внесения записи и наименование регистрирующего органа
3. Заявленные на экспертизу виды деятельности (работы, услуги) ____________
___________________________________________________________________________
указать наименование объекта осуществления деятельности,
вид деятельности, заявленные на экспертизу
4. Место осуществления объекта хозяйственной деятельности (работ, услуг)
___________________________________________________________________________
указываются адреса размещения структурных подразделений
5. Материалы приняты для проведения санитарно-эпидемиологической экспертизы
и разработки предложений по оформлению санитарно-эпидемиологического
заключения ________________________________ дата, N регистрации
6. В ходе проведения санитарно-эпидемиологической экспертизы установлено:
1. Оздоровительный лагерь расположен (адрес)
2. Вместимость смен _________________
3. Количество смен __________________
4. Спальные помещения располагаются в ____________________________________,
количество мест в спальных комнатах __, площадь на одного ребенка ___ кв. м
5. Наличие и готовность к эксплуатации основных и вспомогательных
помещений
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Состояние и готовность к работе источников водоснабжения и канализации,
___________________________________________________________________________
7. Помещения медицинского назначения (состав, площадь, состояние
готовности)
___________________________________________________________________________
наличие медицинского оборудования _________________________________________
аптечка.
8. Пищеблок. Число мест в обеденном зале _____________, площадь на одно
посадочное место ______ кв. м, обеспеченность мебелью __________________,
наличие подводки горячей и холодной воды ко всем моечным ваннам, раковинам
___________________________________________________________________________
наличие электрокипятильника _______________________________________________
обеспеченность пищеблока инвентарем, оборудованием, посудой _______________
___________________________________________________________________________
состояние вентиляционной системы __________________________________________
наличие и исправность холодильного и технологического оборудования ________
___________________________________________________________________________
готовность пищеблока к эксплуатации _______________________________________
условия хранения продуктов (скоропортящихся, сухих, овощей) _______________
готовность их к эксплуатации ______________________________________________
9. Состояние территории оздоровительного лагеря ___________________________
___________________________________________________________________________
10. Сведения о дезинсекции, дератизации ___________________________________
11. Сооружение для занятий физкультурой и спортом _________________________
___________________________________________________________________________
их оборудование (перечень, количество, размеры, соответствие санитарным
требованиям) ______________________________________________________________
12. Наличие бассейна или водоема, организация купания в соответствии
требований санитарных правил ______________________________________________
___________________________________________________________________________
13. Наличие и состояние игрового оборудования _____________________________
14. Обеспеченность жестким инвентарем _____________________________________
мягким инвентарем _________________________________________________________
санитарной одеждой ________________________________________________________
наличие моющих и дезинфицирующих средств __________________________________
15. Укомплектованность штата - всего ______________________________________
педагогов-воспитателей ____________________________________________________
инструкторов по физической культуре и плаванию ____________________________
административно-хозяйственного и обслуживающего персонала _________________
персонал пищеблока - всего ________________________________________________
повара ____________________________________________________________________
кухонные работники, посудомойщицы _________________________________________
медперсонала - всего ________________ врач _______________, м/с ___________
наличии медицинских книжек ________________________________________________
16. Наличие договора о вывозе пищевых отходов, мусора (дата заключения,
наименование организации) _________________________________________________
ВЫВОДЫ
Соответствует (не соответствует) СП 2.4.4.969-00 "Гигиеническим требованиям
по устройству, содержанию и организации режима в оздоровительных
учреждениях с дневным пребыванием детей в период каникул"
__________________________________________________________________________
оформляются замечания (при их наличии) и выводы об установленном
в ходе обследования соответствии (несоответствии)
___________________________________________________________________________
требованиям государственных санитарно-эпидемиологических
правил и нормативов
Специалист(ы) _______________________________ ______________ ______________
наименование органа, должность подпись Ф.И.О.
специалиста
Материалы приняты:
Начальник отдела Управления (ТО) ______________ ______________
подпись Ф.И.О.
С актом ознакомлен(ы) _____________________________________________________
указать должность лица, фамилию, инициалы, подпись дата