Приложение к Приказу от 13.11.2009 г №№ 94-О, 540

___________________________________________________________________________
     (указываются реквизиты муниципального нормативного правового акта
___________________________________________________________________________
 (вид муниципального нормативного правового акта и наименование принявшего
___________________________________________________________________________
его органа или должностного лица, дата принятия (подписания) муниципального
___________________________________________________________________________
        нормативного правового акта, его номер и наименование)

Наименование источника официального опубликования муниципального нормативного правового акта (сведения о размещении муниципального нормативного правового акта для его обнародования)
Дата издания (обнародования)
Номер выпуска
Номер статьи (номер страницы выпуска при отсутствии номера статьи с которой начинается текст муниципального нормативного правового акта)

Глава муниципального образования     _______________ /____________________/
(глава местной администрации)            подпись         Фамилия, И.О.
                                  МП
"_____" ______________ 20___ г.

Примечание:
- наименование источника официального опубликования указывается полностью в именительном падеже, в случае наличия нескольких источников опубликования указываются все имеющиеся источники официального опубликования;
<**> - сведения указываются при официальном опубликовании муниципального нормативного правового акта.