Приложение к Постановлению от 16.11.2009 г № 597 Административный регламент

                                    Акт
             обследования бытовых условий при передаче ребенка
                      на воспитание в приемную семью
Ф.И.О. кандидата в приемные родители ______________________________________
___________________________________________________________________________
проживающ. ________________________________________________________________
Возраст (год рождения) ____________________________________________________
Место работы ____________________________ должность _______________________
Средний месячный заработок ________________________________________________
                    Сведения о ребенке и его родителях:
Ф.И.О. ребенка ____________________________________________________________
Дата рождения _____________________________________________________________
Занятие несовершеннолетнего _______________________________________________
Адрес _____________________________________________________________________
Мать ______________________________________________________________________
Отец ______________________________________________________________________
Сведения об имуществе ребенка _____________________________________________
Состав семьи кандидата в приемные родители ________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Психологический климат семьи, взаимоотношения с ребенком __________________
___________________________________________________________________________
Обстановка в квартире _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Условия, созданные для проживания несовершеннолетнего _____________________
___________________________________________________________________________
Питание в семье ___________________________________________________________
Сведения о родственниках __________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Предложения со стороны обследовавших ______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Обследование производил ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата обследования ___________________