| N
п/п |
Ф.И.О.,
дата
рождения |
Место
жительства
(адрес,
телефон
(раб.,
дом.) |
Семейное
положение |
Заключение о
возможности
быть
кандидатом
в приемные
родители
(кем и когда
выдано) |
Дата
постановки
на учет |
Пожелания
по подбору
ребенка |
Сведения
о выдаче
направления
для подбора
ребенка
(Ф.И.О
ребенка,
учреждение,
в котором
он
находится) |
Сведения
о выдаче
повторного
направления
для подбора
ребенка
(Ф.И.О.
ребенка,
учреждение,
в котором
он находится) |
Роспись
кандидатов
в приемные
родители
и дата
получения
направления |
Дата и
причины
снятия
с учета |