Приложение к Постановлению от 16.11.2009 г № 597 Административный регламент

                                        Главе администрации
                                        Алатырского района
                                        Чувашской Республики
                                        Заявителя: _______________________,
                                                            (Ф.И.О.)
                                        проживающего(ей) по адресу:
                                        ___________________________________
                                        тел. ______________________________
                                 Обращение
Я, _____________________, обратился(ась) с заявлением о выдаче заключения о
возможности быть приемным родителем.
"____" ____________ 200____ года мною был получен отказ в выдаче заключения
о возможности быть приемным родителем в связи с ___________________________
___________________________________________________________________________
                 (указать причины и обстоятельства отказа)
Прошу  повторно  рассмотреть  мое заявление, представленное "___" _________
200__ г., и выдать заключение о возможности быть приемным родителем.
___________________________________________________________________________
_________________________________
      (подпись заявителя)                (фамилия, имя, отчество заявителя)
"___" ___________ 200__ г.