Приложение к Приказу от 18.11.2009 г №№ 01-07/398, 573
УТВЕРЖДЕН
Наблюдательным советом
"____" _______ ____ г.
Протокол N ____
ОТЧЕТ
о деятельности автономного учреждения Чувашской Республики,
функции и полномочия учредителя которого осуществляет
Министерство культуры, по делам национальностей,
информационной политики и архивного дела Чувашской Республики
__________________________________________________________
(полное наименование учреждения)
за _______________ отчетный год
┌───┬───────────────────────────────────────┬─────────┬──────┬──────┬──────┐
│ N │ Наименование показателя деятельности│ Единица │ n - 2│ n - 1│ n --- │
│п/п│ │измерения│ год │ год │ год │
├───┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│ 1.│Исполнение задания учредителя │ % │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│ 2.│Перечень видов деятельности,│ │ │ │ │
│ │осуществляемых автономным учреждением│ │ │ │ │
│ │Чувашской Республики │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│ 3.│Осуществление деятельности, связанной с│ % │ │ │ │
│ │выполнением работ или оказанием услуг│ │ │ │ │
│ │в соответствии с обязательствами│ │ │ │ │
│ │перед страховщиком по обязательному│ │ │ │ │
│ │социальному страхованию │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│ 4.│Общее количество потребителей,│ человек │ │ │ │
│ │воспользовавшихся услугами (работами)│ │ │ │ │
│ │автономного учреждения Чувашской│ │ │ │ │
│ │Республики │ │ │ │ │
│ │ в том числе: │ │ │ │ │
│ │бесплатными │ человек │ │ │ │
│ │ в том числе по видам услуг (работ): │ человек │ │ │ │
│ │частично платными │ человек │ │ │ │
│ │ в том числе по видам услуг (работ): │ человек │ │ │ │
│ │полностью платными │ человек │ │ │ │
│ │ в том числе по видам услуг (работ): │ человек │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│ 5.│Средняя стоимость получения частично│ рублей │ │ │ │
│ │платных услуг (работ) для потребителей │ │ │ │ │
│ │ в том числе по видам услуг (работ): │ рублей │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│ 6.│Средняя стоимость получения полностью│ рублей │ │ │ │
│ │платных услуг (работ) для потребителей│ │ │ │ │
│ │ в том числе по видам услуг (работ): │ рублей │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│ 7.│Среднегодовая численность работников│ человек │ │ │ │
│ │автономного учреждения Чувашской│ │ │ │ │
│ │Республики │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│ 8.│Средняя заработная плата работников│ рублей │ │ │ │
│ │автономного учреждения Чувашской│ │ │ │ │
│ │Республики │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│ 9.│Объем финансового обеспечения задания│ тыс. │ │ │ │
│ │учредителя │ рублей │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│10.│Объем финансового обеспечения развития│ тыс. │ │ │ │
│ │автономного учреждения Чувашской│ рублей │ │ │ │
│ │Республики в рамках программ,│ │ │ │ │
│ │утвержденных в установленном порядке │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│11.│Объем финансового обеспечения│ тыс. │ │ │ │
│ │деятельности, связанной с выполнением│ рублей │ │ │ │
│ │работ или оказанием услуг, в│ │ │ │ │
│ │соответствии с обязательствами перед│ │ │ │ │
│ │страховщиком по обязательному│ │ │ │ │
│ │социальному страхованию │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│12.│Общие суммы прибыли автономного│ тыс. │ │ │ │
│ │учреждения Чувашской Республики после│ рублей │ │ │ │
│ │налогообложения в отчетном периоде,│ │ │ │ │
│ │образовавшейся в связи с оказанием│ │ │ │ │
│ │частично платных и полностью платных│ │ │ │ │
│ │услуг (работ) │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│13.│Перечень разрешительных документов (с│ │ │ │ │
│ │указанием номеров, даты выдачи и срока│ │ │ │ │
│ │действия), на основании которых│ │ │ │ │
│ │автономное учреждение Чувашской│ │ │ │ │
│ │Республики осуществляет деятельность │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│14.│Состав наблюдательного совета (с│ │ │ │ │
│ │указанием должностей, фамилий, имен и│ │ │ │ │
│ │отчеств) │ │ │ │ │
└───┴───────────────────────────────────────┴─────────┴──────┴──────┴──────┘
--------------------------------
<*> n - отчетный год
Главный бухгалтер Руководитель
автономного учреждения автономного учреждения
Чувашской Республики Чувашской Республики
_______________ ___________________ _______________ ___________________
(подпись) Ф.И.О. (подпись) Ф.И.О.
"____" ____________ ______ г. "____" ____________ ______ г.