Приложение к Приказу от 20.11.2009 г № 1295 Порядок

 ______________________________________________ Медицинская документация
  (наименование учреждения здравоохранения,     Учетная форма N Д-2-ЧР
       проводящего диспансеризацию)             Утверждена приказом
                                                Минздравсоцразвития Чувашии
                                                от               N
             Сведения о плановой диспансеризации населения <*>

Наименование	Число лиц	Распределение прошедших плановую диспансеризацию населения по группам состояния здоровья	Из числа прошедших ПД (графа 3) нуждалось в санаторнокурортном лечении	Направлено граждан
	подлежащих плановой диспансеризации (ПД)	прошедших плановую диспансеризацию	I группа практически здоровые	II группа - риск развития заболеваний	III группа нуждаются в дополнительном обследовании, лечении в амбулаторнополиклинических условиях	IV группа нуждаются в дополнительном обследовании, лечении в стационаре, всего	V группа нуждаются в высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), всего		на госпитализацию в стационар	в Минздравсоцразвития Чувашии для решения вопроса об оказании ВМП
					всего	в т.ч. выявленные при ПД
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Всего:

"___" _______________ __________ г.
_____________________________________ Руководитель __________ _____________________
(фамилия, номер телефона исполнителя)              (подпись)  (расшифровка подписи)
--------------------------------

<*> сведения подаются в Минздравсоцразвития Чувашии ежемесячно нарастающим итогом в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным.