Приложение к Постановлению от 30.12.2009 г № 404 Правила
__________________________________________________
(инициалы и фамилия председателя Комиссии
по установлению ежемесячной доплаты к пенсии
и пенсии за выслугу лет)
от _______________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
__________________________________________________
(наименование должности заявителя на день
__________________________________________________
увольнения, наименование муниципального органа,
__________________________________________________
из которого он уволился)
Домашний адрес: __________________________________
__________________________________________________
Телефон __________________________________________
Заявление
В соответствии с постановлением главы Шемуршинского района от
___________________ прошу назначить мне, замещавшему должность
___________________________________________________________________________
(наименование должности, из которой
__________________________________________________________________________,
рассчитывается среднемесячный заработок)
пенсию за выслугу лет к трудовой пенсии по старости (инвалидности).
При замещении государственной должности Российской Федерации, должности
федеральной государственной гражданской службы, государственной должности
Чувашской Республики, должности государственной гражданской службы
Чувашской Республики, выборной муниципальной должности, должности
муниципальной службы обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом в
администрацию Шемуршинского района.
Пенсию за выслугу лет прошу перечислять на мой текущий счет N _________
_______________ в ________________________________________________________.
К заявлению приложены:
1) представление руководителя муниципального органа, в котором
муниципальный служащий замещал должность перед увольнением;
2) справка о должностях, периоды службы (работы) в которых включаются в
стаж муниципальной службы для назначения пенсии за выслугу лет;
3) справка о размере среднемесячного заработка муниципального служащего
за последние 12 полных месяцев непосредственно перед увольнением с
муниципальной службы либо днем достижения возраста, дающего право на
трудовую пенсию;
4) справка органа, осуществляющего пенсионное обеспечение, о
назначенной (досрочно оформленной) трудовой пенсии по старости
(инвалидности) с указанием федерального закона, в соответствии с которым
она назначена, и размера назначенной пенсии;
5) копия приказа (распоряжения) об увольнении из муниципального органа;
6) копия трудовой книжки;
7) копия военного билета;
8) другие документы, подтверждающие периоды, включаемые в стаж
муниципальной службы, для назначения пенсии за выслугу лет;
9) другие документы.
"___" ________________ г. ______________
Заявление
зарегистрировано ________________
Место для печати муниципального ________________________________________
органа, в котором муниципальный (подпись, инициалы, фамилия и должность
служащий замещал должность перед работника муниципального органа,
увольнением уполномоченного регистрировать заявления)
Заявление зарегистрировано ________________ _______________________________
(подпись, инициалы, фамилия и должность работника,
уполномоченного регистрировать заявления)