Приложение к Постановлению от 30.12.2009 г № 405 Положение
В Комиссию по установлению ежемесячной
доплаты к пенсии и пенсии за выслугу лет
от _____________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
________________________________________
(замещавшаяся заявителем должность)
Домашний адрес _________________________
________________________________________
телефон ________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с постановлением главы Шемуршинского района от _________
________________________ "О социальных гарантиях лицам, замещавшим выборные
должности местного самоуправления, либо на постоянной основе должности в
местных органах государственной власти (органах местного самоуправления)
Шемуршинского района Чувашской АССР, Чувашской ССР, Чувашской Республики"
прошу установить мне ежемесячную доплату к пенсии (возобновить мне выплату
ежемесячной доплаты к пенсии), назначенной в соответствии с федеральными
законами "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" и/или "О
государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации", либо
досрочно оформленной в соответствии с Законом Российской Федерации "О
занятости населения в Российской Федерации".
(нужное подчеркнуть)
Пенсию ____________________________________________________________________
(вид пенсии)
получаю в _________________________________________________________________
(наименование органа, осуществляющего пенсионное обеспечение)
При замещении государственной должности Российской Федерации, должности
федеральной государственной гражданской службы, государственной должности
Чувашской Республики и иного субъекта Российской Федерации, должности
государственной гражданской службы Чувашской Республики и иного субъекта
Российской Федерации, выборной муниципальной должности, должности
муниципальной службы или при назначении мне в соответствии с
законодательством Российской Федерации либо субъектов Российской Федерации
либо в соответствии с нормативными правовыми актами органов местного
самоуправления ежемесячной доплаты к пенсии или пенсии за выслугу лет, или
ежемесячного пожизненного содержания, или при установлении дополнительного
пожизненного ежемесячного материального обеспечения обязуюсь в 5-дневный
срок сообщить об этом в Комиссию по установлению ежемесячной доплаты к
пенсии.
К заявлению прилагаются:
1) копия трудовой книжки;
2) копия решения об освобождении от муниципальной должности
Шемуршинского района Чувашской Республики;
3) справка органа, осуществляющего пенсионное обеспечение, о
назначенной (досрочно оформленной) пенсии с указанием федерального закона,
в соответствии с которым она назначена.
"____" ___________ года ________________________
(подпись заявителя)
Заявление зарегистрировано: _____________________________ года
____________________________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество и должность
работника, уполномоченного регистрировать заявления)