Приложение к Постановлению от 21.01.2010 г № 19

                                 Сведения
            о детях, не получающих общего образования по данным
             ________________________________________________

N п/п	Фамилия, имя, отчество ребенка	Дата рождения	Пол ребенка	Адрес места жительства, регистрация по месту жительства/ пребывания: постоянно, временно, на какой срок	Где обучается	Источник и дата поступления информации о ребенке	Информация о родителях (законных представителях)	Примечание
1	2	3		4	5	6	7	8

Руководитель образовательного учреждения
_________________                         __________________
   (подпись)                                   (Ф.И.О.)  М.П.

Заполняется органами и учреждениями системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних в соответствии с пунктом 6.1 Положения.