СВЕДЕНИЯ о поступлении денежных средств на специальный избирательный счет избирательного фонда кандидата <*> По состоянию на "___" ______________ г. Кандидат ___________________________________________________________________________ (наименование выборной должности, фамилия, имя и отчество кандидата, ___________________________________________________________________________ наименование и номер избирательного округа, ___________________________________________________________________________ наименование субъекта Российской Федерации, Счет N ___________________________________________________________________________ реквизиты специального избирательного счета) Входящий остаток: ____________________________________________________ руб. (сумма прописью) Поступило средств за период с "__"_____________ г. по "__"______________ г. Всего ________________________________________________________________ руб. (сумма прописью) в том числе:
Дата зачисления средств на счет | Источник поступления средств | Реквизиты, идентифицирующие организацию или лицо, осуществившее перечисление средств | Сумма в рублях | Виды поступлений | Документ, подтверждающий поступление средств |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Руководитель ________________ филиала Сберегательного банка Российской Федерации N ______ МП __________________________________ (подпись, дата, инициалы, фамилия) --------------------------------<*> Сведения о поступлении и расходовании денежных средств за один и
тот же период времени предоставляются на бумажном носителе или в машиночитаемом виде.