Приложение к Приказу от 13.10.2010 г №№ 1232, 687

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
         О ПРОДЛЕНИИ СРОКА ДЕЙСТВИЯ СВИДЕТЕЛЬСТВА ОБ АККРЕДИТАЦИИ
    В   Министерство   здравоохранения  и  социального  развития  Чувашской
Республики  на  продление  срока  действия  свидетельства об аккредитации в
качестве    эксперта,    экспертной   организации   (нужное   подчеркнуть),
привлекаемых Министерством здравоохранения и социального развития Чувашской
Республики к проведению мероприятий по контролю
    1. От _________________________________________________________________
          (полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма
___________________________________________________________________________
         юридического лица или фамилия, имя и отчество гражданина)
    2. Место нахождения (жительства) ______________________________________
    и места осуществления деятельности ____________________________________
___________________________________________________________________________
    (указываются почтовые адреса места нахождения и мест осуществления
___________________________________________________________________________
   деятельности, номера телефонов, телефаксов, адреса электронной почты)
    3.  Информация  о  свидетельстве  об  аккредитации эксперта, экспертной
организации _______________________________________________________________
         (регистрационный номер свидетельства об аккредитации, дата выдачи)
___________________________________________________________________________
            (срок действия свидетельства об аккредитации (дата)
    4. Запрашиваемый срок продления свидетельства об аккредитации _________
    5.   К   настоящему   заявлению   прилагается  копия  свидетельства  об
аккредитации на ____ л. в 1 экз.
    6. Заявление составлено "___" ________ 20__ г.
                                                                       М.П.
___________________________ _______________________ _______________________
 (наименование должности     (подпись руководителя    (инициалы, фамилия
       руководителя             юридического лица        руководителя
     юридического лица          или представителя       юридического лица
     или представителя          юридического лица,     или представителя
     юридического лица)            гражданина)          юридического лица,
                                                          гражданина)