Приложение к Постановлению от 15.10.2010 г № 378 Перечень

                                 Сведения
                   о состоянии комплексной безопасности
            ___________________________________________________
                         (наименование учреждения)
                       на "____" _________ 2010 года
    1. Форма собственности ________________________________________________
    2. Организационно-правовая форма ______________________________________
    3. Адрес места нахождения юридического лица ___________________________
    4.  Фактический  адрес  нахождения  здания  (корпуса)  с круглосуточным
пребыванием людей, наименование, контактный (дежурный) телефон ____________
___________________________________________________________________________
    5.   Должность,   фамилия,   имя,   отчество   руководителя  учреждения
(организации), а также филиалов (при их наличии), контактные телефоны _____
___________________________________________________________________________
    6. Год постройки здания _______________________________________________
    7. Этажность здания (корпуса) _________________________________________
    8.  Автоматическая  пожарная  сигнализация в здании (корпусе) (имеется,
отсутствует, неисправна) __________________________________________________
    9.  Охранная  сигнализация  в  здании  (корпусе) (имеется, отсутствует,
неисправна) _______________________________________________________________
    10.  Система  оповещения  и  управления  эвакуацией  людей при пожаре в
здании (корпусе) (имеется, отсутствует, неисправна) _______________________
    11.   Состояние  эвакуационных  путей  и  выходов  в  здании  (корпусе)
(имеются, соответствуют, не соответствуют) ________________________________
    12. Наличие запасных ключей от дверей эвакуационных выходов ___________
    13.  Противопожарное  водоснабжение  здания  (корпуса) в соответствии с
нормами (имеется, отсутствует, неисправно) ________________________________
    14.   Наличие   первичных   средств   пожаротушения   согласно   нормам
положенности (имеются, отсутствуют) _______________________________________
    15. Состояние здания (окон, дверей, лестничных маршей, коридоров) _____
___________________________________________________________________________
    16.  Расстояние  до  ближайшей пожарной части, время прибытия пожарного
подразделения _____________________________________________________________
    17.   Состояние   подъездных   путей  (имеются,  с  твердым  покрытием,
отсутствуют) ______________________________________________________________
    18.  Вывод  сигнала  о  срабатывании  систем  противопожарной  защиты в
подразделение  пожарной  охраны  в  здании (корпусе) (имеется, отсутствует,
неисправен) _______________________________________________________________
    19. Прямая телефонная связь с подразделением пожарной охраны для здания
(корпуса) (имеется, отсутствует, неисправна) ______________________________
    20. Количество нарушений требований пожарной безопасности _____________
    21.  Обеспеченность  персонала  корпуса  (здания) учреждения средствами
индивидуальной защиты органов дыхания _____________________________________
    22.  Обеспеченность персонала корпуса (здания) учреждения носилками для
эвакуации маломобильных пациентов _________________________________________
    23.  Наличие мест для временного размещения при эвакуации (отсутствуют,
имеются, адрес и наименование объекта) ____________________________________
    24.   Мероприятия   по   обеспечению  пожарной  безопасности  (сроки  и
проводимые мероприятия по обеспечению пожарной безопасности)_______________
___________________________________________________________________________
Руководитель учреждения ___________________________________________________
Примечание: заполняется  при  передаче  сведений   в  первый раз и в случае
внесения изменений.