Приложение к Приказу от 29.11.2010 г №№ 674, 760

                                 СВЕДЕНИЯ
                 о просроченной кредиторской задолженности
                            и стоимости активов
             _________________________________________________
                   (наименование бюджетного учреждения)
                 по состоянию на "____" ________ 20___ г.

I Раздел. Величина просроченной кредиторской задолженности

N п/п	Группы просроченной кредиторской задолженности	Сумма просроченной задолженности на предыдущую отчетную дату (руб.)	Сумма просроченной задолженности на отчетную дату (руб.)
1.	Просроченная кредиторская задолженность по оплате труда и иным выплатам персоналу
2.	Просроченная кредиторская задолженность по платежам в бюджеты и внебюджетные фонды
3.	Просроченная кредиторская задолженность по принятым обязательствам
4.	Прочая кредиторская задолженность, установленный срок погашения которой истек
5.	Просроченная кредиторская задолженность бюджетного учреждения (сумма строк 1 + 2 + 3 + 4 )

II Раздел. Величина стоимости активов
бюджетного учреждения, за исключением стоимости
особо ценного движимого имущества и недвижимого имущества

N п/п	Виды активов бюджетного учреждения	Стоимость активов на предыдущую отчетную дату (руб.)	Стоимость активов на отчетную дату (руб.)
1.	Стоимость движимого имущества, не относящегося к категории особо ценного
2.	Дебиторская задолженность
3.	Иные активы
4.	ИТОГО (сумма строк 1 + 2 + 3 )

III Раздел. Величина превышения предельно
допустимого значения просроченной кредиторской задолженности

N п/п	Показатель просроченной кредиторской задолженности	Сумма превышения на предыдущую отчетную дату (руб.)	Сумма превышения на отчетную дату (руб.)
1.	Величина превышения предельно допустимого значения просроченной кредиторской задолженности бюджетного учреждения (строка 5 I Раздела - строка 4 II Раздела )

Руководитель      ________________ (Ф.И.О.)
                     (подпись)
Главный бухгалтер ________________ (Ф.И.О.)
                     (подпись)
М.П.
Исполнитель       ________________ (Ф.И.О.)
                     (подпись)
телефон исполнителя _______________