Приложение к Приказу от 13.12.2010 г №№ 142/П, 739 Порядок

Выписка из лицевого счета бюджетного учреждения

(лицевого счета автономного учреждения) N

         ┌─────────┐
│  Коды   │
├─────────┤
за "_____" ________ 200__ г.                               Дата │         │
├─────────┤
Дата предыдущей выписки │         │
├─────────┤
Министерство финансов Чувашской Республики _______________________________________             │         │
Бюджетное учреждение (автономное учреждение) _____________________________________             ├─────────┤
Наименование органа, осуществляющего функции                                                   ├─────────┤
и полномочия учредителя __________________________________________________________ глава по БК │         │
├─────────┤
Периодичность: ежедневная                                                                      │         │
├─────────┤
Единица измерения: руб.                                                                по ОКЕИ │   383   │
└─────────┘

Остаток средств на начало дня
Остаток средств на конец дня

Выписка из лицевого счета бюджетного учреждения
(лицевого счета автономного учреждения) _______
за "____" _____________ 20__ г.

┌────────────────────────┬───────────────────────────┬───────────┬────────┬──────────┐
│        Документ,       │    Документ бюджетного    │Поступления│Выплаты │Примечание│
│     подтверждающий     │ (автономного) учреждения  │           │        │          │
│  проведение операций   │                           │           │        │          │
├────────────┬─────┬─────┼────────────┬───────┬──────┤           │        │          │
│наименование│номер│дата │наименование│ номер │ дата │           │        │          │
├────────────┼─────┼─────┼────────────┼───────┼──────┼───────────┼────────┼──────────┤
│     1      │  2  │  3  │     4      │   5   │   6  │     7     │   8    │    9     │
├────────────┼─────┼─────┼────────────┼───────┼──────┼───────────┼────────┼──────────┤
│            │     │     │            │       │      │           │        │          │
├────────────┼─────┼─────┼────────────┼───────┼──────┼───────────┼────────┼──────────┤
│            │     │     │            │       │      │           │        │          │
├────────────┼─────┼─────┼────────────┼───────┼──────┼───────────┼────────┼──────────┤
│            │     │     │            │       │      │           │        │          │
├────────────┼─────┼─────┼────────────┼───────┼──────┼───────────┼────────┼──────────┤
│            │     │     │            │       │      │           │        │          │
└────────────┴─────┴─────┴────────────┴───────┴──────┼───────────┼────────┼──────────┤
Итого:│           │        │          │
├───────────┼────────┼──────────┤
Всего:│           │        │          │
│           │        │          │
└───────────┴────────┴──────────┘
Ответственный исполнитель _____________ _____________ _________________________ _____________
                           (должность)    (подпись)     (расшифровка подписи)    (телефон)
"___" _________ 20___ г.
┌─────────────────┐
Номер страницы │                 │
├─────────────────┤
Всего страниц  │                 │
└─────────────────┘