Приложение к Постановлению от 24.12.2010 г № 494

                                  ЗАЯВКА
                   автономной некоммерческой организации
                  "Агентство по поддержке малого бизнеса
               в Чувашской Республике" на получение субсидий
             из республиканского бюджета Чувашской Республики
              и средств, поступивших в республиканский бюджет
               Чувашской Республики из федерального бюджета,
              на предоставление микрозаймов субъектам малого
            предпринимательства, в том числе микропредприятиям,
                     на ____________________ 20__ года
                               (месяц)

Объем финансирования на текущий финансовый год	Фактические расходы на предоставление микрозаймов по средствам, полученным в текущем году					Перечислено из республиканского бюджета Чувашской Республики			Остаток средств к перечислению за счет средств, поступивших в республиканский бюджет Чувашской Республики из федерального бюджета	Остаток средств к перечислению за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики
всего	в том числе		всего	в том числе		всего	в том числе
	за счет средств, поступивших из федерального бюджета	за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики		за счет средств, поступивших из федерального бюджета	за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики		за счет средств, поступивших из федерального бюджета	за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

Руководитель организации ____________ _______________________
                           (подпись)   (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер        ____________ _______________________
                           (подпись)   (расшифровка подписи)
М.П.
___ ___________ 20____ г.
Проверил:
Специалист Министерства экономического
развития, промышленности и торговли
Чувашской Республики     ____________ _______________________
                           (подпись)   (расшифровка подписи)
___ ___________ 20____ г.