Приложение к Решению от 29.12.2010 г № 7/6 Лист

Наградной лист

                                             Почетная грамота администрации
                                             Янтиковского района
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
2. Должность, место работы ________________________________________________
                             (точное наименование предприятия, объединения,
___________________________________________________________________________
          учреждения, организации, органа местного самоуправления
___________________________________________________________________________
3. Пол ______________________ 4. Дата рождения ____________________________
                                                  (число, месяц, год)
5. Место рождения _________________________________________________________
         (республика, край, область, округ, город, район, поселок,
___________________________________________________________________________
                              село, деревня)
6. Образование ____________________________________________________________
            (специальность по образованию, наименование учебного заведения,
___________________________________________________________________________
                              год окончания)
7. Ученая степень, ученое звание __________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Какими наградами награжден(а) и даты награждений
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Домашний адрес _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Общий стаж работы ________________ Стаж работы в отрасли ______________
Стаж работы в данном коллективе ___________________________________________
11.  Трудовая  деятельность  (включая  учебу в высших и средних специальных
учебных заведениях, военную службу)

Месяц и год	Должность с указанием предприятия, учреждения, организации, а также министерства (ведомства)	Местонахождение предприятия, учреждения организации
поступления	ухода

12.   Характеристика   с  указанием  конкретных  заслуг  представляемого  к
награждению:
                         Руководитель _____________________________________
                                                   (подпись)
                                      _____________________________________
                                                   (Ф.И.О.)
                                                М.П.
                                      "____" _________ 20__ г.