Приложение к Постановлению от 21.07.2011 г № 283 Программа

                                  Заявка
            на участие в открытом конкурсе на выполнение работ
               по капитальному ремонту многоквартирного дома
           ____________________________________________________
                    (адрес, наименование работ по лоту)
   _____________________________________________________________________
    1. Участник:

1.1. наименование юридического лица (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
1.2. ИНН
1.3. место нахождения (место жительства)
1.4. фактический адрес
1.5. контактный телефон (факс)
1.6. контактное лицо

    2. Электронный адрес участника _______________________________________.
    3. Участник ________________________ плательщиком налога на добавленную
                 является (не является)
стоимость ________________________________________________________________.
    4. Участник _________________________________ выданное саморегулируемой
                        имеет (не имеет)
организацией ______________________________________ свидетельство о допуске
к  работам, которые оказывают влияние на безопасность объектов капитального
строительства,  согласно  Перечню  видов работ по инженерным изысканиям, по
подготовке   проектной   документации,   по  строительству,  реконструкции,
капитальному ремонту объектов капитального строительства, которые оказывают
влияние  на безопасность объектов капитального строительства, утвержденному
приказом  Министерства  регионального  развития  Российской Федерации от 30
декабря  2009  г.  N 624 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской
Федерации 15 апреля 2010 г., регистрационный N 16902).

Наименование	Единица измерения	Значение
Средняя численность работников за предшествующий календарный год, всего	человек
из них: инженерно-технических работников	человек
квалифицированных рабочих	человек
Размер выручки без учета налога на добавленную стоимость	рублей
Балансовая стоимость активов за предшествующий календарный год	рублей

5.Конкурсная документация изучена нами в полном объеме и признана полной и достаточной для подготовки настоящей заявки.
6.Подтверждаем соответствие требованиям:
деятельность участника не приостановлена в порядке, предусмотренном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях;
отсутствие просроченной задолженности перед бюджетами всех уровней и государственными внебюджетными фондами;
участник не находится в процессе ликвидации или в процедуре банкротства;
отсутствие в реестре недобросовестных поставщиков.
7.Предлагаем следующие условия выполнения договора подряда:

N п/п	Наименование	Единица измерения	Значение (все значения указываются цифрами)
1.	Цена договора, в том числе налог на добавленную стоимость (при наличии)	рублей
2.	Срок выполнения работ	календарных дней с даты начала работ
3.	Срок гарантии	годов
4.	Опыт работы, в том числе:	шт.
	количество успешно завершенных объектованалогов за последний год по видам работ, подтвержденных представленными договорами подряда и другими документами	шт.
5.	Квалификация персонала:
	наличие квалифицированных инженернотехнических работников, в том числе:	человек
	с опытом работы более 10 лет и стажем работы в организации более 2 лет	человек
	с опытом работы более 5 лет	человек
	наличие квалифицированных рабочих, в том числе:	человек
	с опытом работы более 10 лет и стажем работы в организации более 2 лет	человек
	с опытом работы более 5 лет	человек
6.	Соблюдение техники безопасности (количество несчастных случаев при производстве работ за последние 2 года)	шт.

    8.  Нами  внесено  денежное  обеспечение  заявки  в размере ___________
___________________________________________________________________ рублей.
                  (дата, номер платежного поручения)
    9. Обеспечение заявки просим возвратить на счет _______________________
___________________________________________________________________________
            (указываются реквизиты банковского счета участника
                         для возврата обеспечения)
    10. В составе заявки на участие в открытом конкурсе ___________________
___________________________________________________________________________
                 (адрес, указать наименование работ, лот)
документы, предусмотренные пунктом 3.1 конкурсной документации.
Должность, подпись уполномоченного лица, реквизиты доверенности, печать.