по состоянию на "____" _________ 20__ г.
N п/п | Ф.И.О. кандидата (наименование избирательного объединения) | Поступило средств | Израсходовано средств | ||||||
всего | из них | всего | вид расходов | сумма | |||||
от юридических лиц | от граждан | ||||||||
сумма | наименование юридического лица | сумма | Ф.И.О. гражданина | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
Председатель избирательной комиссии _____________________________ _____________________________ (подпись, дата) (инициалы, фамилия)