Приложение к Приказу от 06.12.2011 г № 1480 Порядок
___________________________________________ Медицинская документация
(наименование медицинского учреждения, Учетная форма N ДС-2-ЧР
проводящего диспансеризацию студентов) Утверждена приказом
Минздравсоцразвития Чувашии
от ____________ г. N ______
Сведения о плановой диспансеризации студентов <*>
| Наименование |
Число лиц |
Распределение студентов, прошедших
плановую диспансеризацию, по группам состояния здоровья |
Из числа
прошедших
ПД (графа
3) нуждалось в
санаторнокурортном
лечении |
Направлено
студентов |
|
подлежащих
плановой
диспансеризации (ПД) |
прошедших
плановую
диспансеризацию |
|
|
|
|
|
|
I группа
- практически
здоровые |
II группа
- риск
развития
заболеваний |
III группа нуждаются в
дополнительном
обследовании,
лечении в
амбулаторнополиклинических
условиях |
IV группа
- нуждаются в
дополнительном
обследовании,
лечении в
стационаре, всего |
V группа
- нуждаются в
высокотехнологичной
медицинской помощи
(ВМП),
всего |
|
на госпитализацию в
стационар |
в Минздравсоцразвития
Чувашии для
решения
вопроса об
оказании
ВМП |
|
|
|
|
|
всего |
в т.ч.
выявленные
при ПД |
|
|
|
|
|
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
| Всего |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
"___" __________ ____ г.
_____________________________ Руководитель __________ _____________________
(фамилия, номер телефона (подпись) (расшифровка подписи)
исполнителя)