Приложение к Постановлению от 01.02.2012 г № 63А
В администрацию Цивильского района
Чувашской Республики
от _________________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина)
дата рождения ______________________________
гражданство ______________________, пол ____
документ, удостоверяющий личность: _________
____________________________________________
серия __________________ номер _____________
выдан ______________________________________
"___" _________ года
адрес регистрации по месту жительства ______
____________________________________________
____________________________________________
адрес фактического места жительства
____________________________________________
____________________________________________
контактный телефон _________________________
Заявление
о принятии на учет многодетной семьи
________________________________________________
в целях предоставления в собственность
земельного участка бесплатно
На основании статьи 1 Закона Чувашской Республики "О предоставлении
земельных участков многодетным семьям в Чувашской Республике", статьи 1
Закона Чувашской Республики "О внесении изменений в закон Чувашской
Республики "О предоставлении земельных участков многодетным семьям в
Чувашской Республике" (далее - Закон) прошу принять на учет мою семью,
являющуюся многодетной, для предоставления в собственность бесплатно, на
праве общей долевой собственности для всех членов семьи, земельного
участка, для ______________________________________________________________
(для индивидуального жилищного строительства,
дачного строительства, для ведения личного подсобного хозяйства).
Моя семья обладает правом на бесплатное приобретение земельного участка
в собственность, поскольку я являюсь ______________________________________
__________________________________________________________________________.
Право на приобретение земельного участка в собственность бесплатно
имеют следующие члены моей многодетной семьи:
| Ф.И.О. граждан |
Степень родства |
Дата рождения |
Реквизиты документа, удостоверяющего личность граждан |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
- в случае усыновления детей указываются документы, удостоверяющие
факт усыновления.
Настоящим подтверждаю достоверность указанных в заявлении сведений,
прилагаемых к нему документов, а также то, что до момента обращения за
принятием на учет моей многодетной семьи в качестве имеющей право на
получение земельного участка в собственность бесплатно для индивидуального
жилищного строительства, дачного строительства, ведения личного подсобного
хозяйства в соответствии с Законом Чувашской Республики "О предоставлении
земельных участков многодетным семьям в Чувашской Республике", Законом
Чувашской Республики "О внесении изменений в закон Чувашской Республики "О
предоставлении земельных участков многодетным семьям в Чувашской
Республике", семья не реализовала свое право на бесплатное приобретение в
собственность земельного участка в соответствии с Законом Чувашской
Республики "О предоставлении земельных участков многодетным семьям в
Чувашской Республике", Законом Чувашской Республики "О внесении изменений в
закон Чувашской Республики "О предоставлении земельных участков многодетным
семьям в Чувашской Республике".
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных" даю согласие на обработку предоставленных персональных
данных.
Информацию по итогам рассмотрения данного заявления и реализации права
на получение земельного участка в собственность бесплатно прошу направлять
по адресу: _______________________________________________________________.
К Заявлению прилагаются копии документов, подтверждающих право
многодетной семьи на предоставление земельного участка в собственность
бесплатно:
1.
2.
3.
_________________________________________
(подпись, фамилия и инициалы заявителя)
Дата и время представления заявления
в администрацию Цивильского района: ___ ч. ____ мин. "___" _________ ___ г.
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы лица, принявшего заявление, его подпись).