Приложение к Приказу от 26.03.2012 г №№ 385, 57 Список
Список граждан, представляемых на медицинский осмотр перед направлением к месту прохождения военной службы
| N
п/п |
Ф.И.О. |
Год
рождения |
Дата и номер
протокола решения
призывной
комиссии |
Категория
годности и
статья расписания
болезней и ТДТ |
Диагноз |
Результаты
медицинского
осмотра |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
|
|
|
|
|
|
Примечание. графа 6 не заполняется.
Начальник отдела военного комиссариата
Чувашской Республики по ___________________________________________________
_____________________________
инициалы, фамилия