Приложение к Распоряжению от 27.03.2012 г № 1056-Р Положение
Форма предварительной
заявки для делегаций
Предварительная заявка
на участие в Форуме
от делегации ______________________________________________________________
(полное название делегации)
на участие в Межрегиональном молодежном образовательном форуме "МолГород -
2012", проводимом с 5 по 10 июня 2012 года.
Делегация состоит (включая руководителя делегации) из
__________________________________________________ участников.
(указать количество человек прописью)
Данные на руководителя делегации:
| Ф.И.О. (полностью) |
|
| Домашний адрес (включая почтовый индекс) |
|
| Место работы |
|
| Должность |
|
| Служебный тел. (с кодом) |
|
| Домашний тел. (с кодом) |
|
| Сотовый тел. |
|
| E-mail: |
|
Руководитель делегации ______________________(_________________________)
(подпись) (Фамилия И.О.)
"____" _____________ 2012 г.